第七章 针灸推拿疗法.ppt

第七章 针灸与推拿疗法; 常用穴位定位方法;;;;;;;3．手指同身寸法;;;;第二节 针 法 (Acupuncture Techniques );临床常用针具;毫针结构;毫针规格;（三）毫针的检查;（四）毫针的保藏;针刺前的准备; 针具的选择;体位的选择;消毒;操作方法 (Needling Methods ) ;练针法; 临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称： 右手为刺手， 左手为押(压)手。;刺手; 押手;常用的进针方法： ;1、单手进针法;2、双手进针法;B：夹持进针法;C：舒张进针法;C：提捏进针法;3、管针进针法;针刺的角度;针刺的方向 ;针刺的深度 ; 指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。 ;基本行针手法 ;提插法; 针刺入一定深度后，施行前后、左右的行针动作。即将针向前、向后来回旋转捻动，反复多次的一种行针方法。 ;辅助手法 ; 用手轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。; 指用手顺着经脉的循行经路,在腧穴的上下部轻柔地循按。 ; 用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄。 刮法可加强针感，促使针感的扩散。; 轻轻摇动针体，可以行针。 直立针身而摇，可以加强针感。 卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。; 持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针身发生轻微震颤，以加强针感。 ;得气 ; 针刺得气时，病人在针刺部位有酸麻重胀感，有时还出现不同程度的感传现象（就是顺经络沿线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到针下有沉重紧涩的现象。 针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。;得气意义;不得气的原因 ;补法——能补益正气，使虚弱的功 能状态得到恢复的针刺方法。 泻法——能疏泄病邪，使亢进的功 能恢复正常的针刺方法。 ;影响针刺补泻的因素;常用的补泻手法;留针——得气之后根据治疗的需要将毫针  留在腧穴内一段时间。;;针刺意外的处理和预防 ;1、晕针;;;;;;;;;;;;☆针刺注意事项 ;;灸 法;灸法的定义;灸用材料;☆一、灸法的作用;;;1).艾炷灸 ;;①．直接灸;a.无瘢痕灸：又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩2／5左右??患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸3一7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。 此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。;b.瘢痕灸：又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壮。 灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1周可化脓，化脓时每天换膏药1次。灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。 在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染。 ;对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。 临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等，但由于这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。?;②间接灸 ;a．隔姜灸： 用鲜生姜切成直径大约2~3cm，厚约0.2~0.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一般灸5~10壮，以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。 此法应用很广，适用于一切虚寒病证，对呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经和风寒湿痹等疗效较好。 ;b．隔蒜灸;c．隔盐灸;d．隔附子灸;2).艾卷灸 ;;按操作方法艾卷灸可分为悬起灸、实按灸两种 。 ①悬起灸 按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。 ;a．温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肤2~3cm处进行熏烤（见图），使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每入灸10~15min，至皮肤红晕为度。 如果遇到局部知觉减迟或小儿等，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。 ; b．雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸。 c．回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。 ;3）温针灸 ;;4）温灸器灸;各种温灸器;☆三、施灸的注意事项　 ;;灸后的处理 ;结束