第四章 评估当事人与目标.doc

评估当事人与目标 大人喜欢数字。当你告诉他们，你有新朋友，他们从来不问实际的问题。他们绝不会问你：新朋友的声音听起来怎样？他喜欢玩什么游戏？有收集蝴蝶标本吗？大人只会问你，他几岁了？有几个兄弟姐妹？他父亲赚多少钱？只有通过这种方式，大人才觉得认识你的新朋友。 ——小王子 对那些不是自动前来接受治疗的当事人，与他们一起合作的主要关键，就是处理他们认为重要的事，而不是专业人员认为重要的事。我们早已提到，大多数的孩子都是非自愿的当事人，甚至许多父母也觉得自己是迫于无奈才寻求治疗。也就是说，不是出于自愿，而是因为他们爱孩子、关心孩子。“处理当事人认为重要的事”，我们之所以要如此强调的原因是，父母关心他们的子女，但不是所有父母都用同样的态度爱护自己的子女。有些父母希望孩子的行为良好，并认为达到此一目标才是称职的父母；有些父母的态度却完全不同。因此，我们必须注意倾听，了解什么时他们“认为重要的事。” 我们接触过许多父母，无论他们认为自己是否称职，根据他们的说法，总是希望对孩子的照顾比自己父母过去给予自己的更好。这种希望超越前人的想法，带给我们鼓舞和希望，让我们在面对每个新时代时，也想努力做得更好。 评估孩子 治疗师第一次与孩子晤谈时，往往只收集到一般性的信息，例如，姓名、年纪、有几位兄弟姐妹、就读年纪、父母分居、离婚或单身，父母从事的工作等等。以大人的逻辑来说，这些信息应该很重要，但孩子却不一定认同。 注意孩子有什么特别的穿着及发型，带来什么特别的玩具，这些都是很重要的线索，可以让我们知道应该如何与孩子沟通。同样，孩子在你的诊疗室里特别注意什么东西、他们走动的方式等等，无一不是线索。在某些情况下，如果无法从孩子身上观察到这些小线索，也不必急着立刻晤谈。因为大多数的孩子会很乐意告诉你，他们喜欢玩什么，跟谁玩，最喜欢什么游戏。你也可以问他们最喜欢的玩具是什么？如果天气不错，可以请他们说出最喜欢的户外活动。只要孩子对这些问题反应良好，你就可以请父母进来，问他们：“什么事孩子做得最好？”“老师认为孩子最拿手的事什么？”以及孩子最喜欢什么食物、电视节目、动物、颜色？父母对孩子有何惊人之见，或孩子对父母有什么出人意料的看法，都可以从他们的回答中找到线索。 基本上，评估孩子离不开观察。举例而言，孩子如何应付新游戏的挑战，或者如何走动。例如，爬楼梯的时候是一步一阶。或两步并作一步。观察孩子的行为可以了解他们的行动能力与协调性。如他们的表现是不是与身心发展一致？评估孩子应该力求自然，不必认为他们应该表现出某种行为，或者应治疗师的要求而完成某个动作。孩子表现出自发与自然的动作时，治疗师才会了解他们有哪些能力。（参见第七章） 评估孩子的能力与力量是一段连续的修正过程，就像评估大人一样。例如，大人表现出他想要或不想要什么的时候，你就会获得一些新信息，在将这些新信息补充在原先的印象里。评估孩子也是如此：你所观察到的每个行为都暗示了新的，不同的故事，评估孩子对你的评估也都很有用。举例来说，有个孩子被评估为“注意力缺失/多动症”（Attention Deficit Hyperactivity Disordee,ADHD）,与这名孩子互动时，敏锐的治疗师观察到“例外”：他在从事某种活动是能暂时集中注意力。也就是当他专心画宇宙飞船时，即使电话铃响，他还是不会分心。所以，为了研究孩子可以在哪些方面操作他的技巧或发挥他的才能，治疗师可以在后续的晤谈中提供不同的功课，借此做进一步的观察。如果你发现某个孩子颇富竞争力，那么竞争就是他的资源。别的孩子在竞争时若显得胆怯，或是行动迟缓，治疗师的目标就应去发现这个孩子的其他特质。 治疗师的另一个重要任务，是观察孩子如何组织他们的活动。比如，如果孩子因压力解除变得更有创造力，那么提供更丰富的材料供他选择，正好可以配合他的风格，也不失为一个好主意。治疗师所要观察的还包括：孩子能够自己决定于选择吗？如果提供协助，会使他更容易感到挫折吗？孩子喜欢用自己的规则做事或愿意遵从指导？另外，孩子行为的急缓也是有用的咨询。许多孩子，特别是当他们有“注意力缺失/多动症”时，只要大人的活动减慢下来，或者以良好的态度告诉他们计划已经改变，他们就会更愿意合作。与孩子一起游戏更能提供有用的信息，让治疗师了解他们有多少自信。我们发现，幼小的儿童在“打开”之类的游戏中表现良好，例如，找出藏在房间里的东西，或是蓝色（红色、绿色等）的物品。可是当他们玩设计好的竞争性游戏时，因为必须依照某些游戏规则，他们就会变得很茫然。所以，了解孩子可以应付哪些游戏，对父母与老师都是很有用的咨询