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肺功能检查与血气分析
5、缓冲碱（buffer bass, BB） BB --是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和。 正常值：45～55 mmol/L （平均 50 mmol/L ） 意义： BB 主要反映机体酸碱储备情况，不受 呼吸因素影响。 BB=2SB BB ---代碱 BB ---代酸 血气分析的主要指标及意义 6、剩余碱（bases excess, BE） BE --是指在标准状态下（38℃， PaCO2 40 mmHg, SaO2 100%)血液标本滴定至PH 7.40时所需要的酸或碱量。需加酸者为正值，需加碱者为负值。 正常值：±2.3 mmol/L 意义：是判断有无酸碱失衡（代谢性）的主要指 标之一 。 BE正值 ---代碱 BE负值 ---代酸 呼酸代偿 （＜15 mmol/L ） 呼碱代偿 血气分析的主要指标及意义 7、二氧化碳结合力（CO2-CP） CO2-CP --是静脉血标本在分离血浆后与正常人 （PaCO2 40 mmHg, PaO2 100 mmHg)肺泡气平衡，测得血浆中HCO3-所含的CO2总量和溶解的CO2的差值。 正常值：22～31mmol/L(平均 27 mmol/L) 意义：反映体内碱储备情况，意义同 SB， 但敏感性不如HCO3- 。 血气分析的主要指标及意义 体内酸碱平衡调节系统 一、体液的化学缓冲系统（四对） NaHCO3 Na2HPO4 1、碳酸氢盐缓冲系 2、磷酸盐缓冲系 （30分即发生，2-4h完成） NaH2CO3 NaH2PO4 NA-蛋白质 KHbO2 3、血浆蛋白缓冲系 4、Hb缓冲系 H-蛋白质 HHbO2 二、细胞内、外液电解质交换 （24-48h细胞内外离子达到平衡） 2K+ 1Na+ 3H+ 细胞内 细胞外 酸中毒 碱中毒 3H+ 2K+ 1Na+ 细胞外 细胞内 体内酸碱平衡调节系统 三、肺的调节 （作用快，3-6达高峰） 通过增加或减少呼吸排除CO2的方式调节HCO3-/H2CO3比值, 尽量维持PH值在正常范围内。 四、肾的调节 （6-18h, 3-7天完成） 泌H+排酸 泌氨中和酸 再吸收HCO3- 1、呼吸性酸中毒（最常见） 机制：各种原因所致肺泡通气不足 CO2排除 PaCO2 急性呼酸: PaCO2
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