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捷斯特（Chest）的发展［1/2］ CHEST公司的发展［2/2］ 肺功能测定仪的临床意义 CHESTAC 北京百世贸易有限公司 使用的设备 便携式肺功能测定仪 CHEST-801,CHEST-701，CHEST-601，CHEST-101等 密闭系统的肺功能测定仪 CHEST-33（8800），CHEST-65，CHEST-25 测定场所1 便携式肺功能测试场所 门诊室、急诊室的医生办公台 家庭出诊，厂矿企业普查 超生雾化室 工厂医院 测定场所2 大型肺功能测试系统 各医院的肺功能室。 各呼吸生理的科研机构 各省市职业防治所（院） 肺功能测定适应症 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻 醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全面的评估。 4、所有心肺功能有障碍的病人 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核 肺功能测定适应症 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 7、劳动能力的鉴定 8、配合高空、高原的学术生理研究 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器 肺功能测定适应症 麻醉前务必做肺功能检查 1）全麻、插管麻醉 2）胸、腹部大手术 3）年老者计划手术 4）COPD患者术前检查 5）心功能不全着 6）胸阔畸形 肺功能检查的影响因素 年龄 性别 身高 体重 体位（立位、座位） 被检者的合作和操作者的指导 肺功能的相关因素 身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟 设备技术概况 两种方式及特長 Chest(8800)的测量项目 肺活量(SVC) 用力肺活量(FVC) 分钟最大通气量（MVV） 独立测量分钟通气量（MV） 重复呼吸法测量功能残气（FRC） 弥散功能（DLCO） 基础代谢率（BMR） 氮冲洗法测量残气（FRC） 闭合气量（CV） 肺功能常用指标 (1) FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1 /Vc, FEV1/FVC (一秒率) MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 肺功能常用指标 (2) FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速 FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比 Vc (肺活量)：ERV+IC TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 肺功能的阶段（通气功能） 肺活量的分布图 1、SVC肺活量測定法 肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 重要指标：SVC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 分钟最大通气量　FVC 动态肺参数 PEF 峰流速 FEV25 25%呼气流速，MEF75 FEV50 50%呼气流速，MEF50 FEV75 75%呼气流速， MEF 25 MMEF 中段呼气流速 PIF 吸气峰流速 FIV1 吸气一秒量 2、肺流速容量-和肺流速环 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支