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肺功能报告入门 常用肺功能检测内容 如 何 阅 读 肺 功 能 报 告 单 1.肺容量的临床意义(选主要的简述) 1a.直接测定的肺容量 1b.肺容量的临床意义(选主要的简述) 阻塞性肺气肿的判定 2.通气功能的临床意义 2a.通气功能的临床意义 2b.通气功能的临床意义 2c.通气功能的临床意义 2d.通气功能障碍在参数上的分型: 3.气体分佈 4.換气功能 4a.引起弥散功能障碍的病因 5.小气道功能检查 5a.正常的MEFV曲线(F-V Loop)及其参数表示 5b.不同通气障碍的F-V Loop 5c.从F-V Loop呼气波形来判断 5d.各种肺疾病的F-V Loop 5e.呼气用力不足的F-V Loop 体积描記仪(PL)所测内容 体积描記仪(PL)所测内容 1.胸廓内气量(Vtg,ITGV,FRC) 2.气道阻力(Raw) 2a.Raw 2b.影响气道阻力的因素: 2c.比气道阻力(sRaw) 3.气体传导率(Gaw, G eff) 3a.比气体传导率(sGaw) 4.顺应性（Compliance） 4a.静态肺顺应性（CL st） 4b.动态肺顺应性（CL dyn) 4c.肺顺应性在机械通气和监护上的应用。 脉冲振荡(IOS):测定各种阻力 (Impulse Oscillometry System) Resistance(阻力)测定方法 肺←→电学模型示意图 阻力的命名-请将阻力概念转換成阻抗R和电抗X- 按物理特性:三种阻力意义不同 1.粘性阻力(R)-大小取决于气体流量(V’),主要在气道 2.弹性阻力(C)-大小取决于气体容积(V) ,主要在肺 3.惯性阻力(I)-大小取决于气流的加速度,主要上呼吸道 这三者之和称呼吸总阻抗(Zrs) 按阻力存在部位:气道阻力,肺组织阻力和胸廓(骨胸廓+横膈、腹部)阻力 从物理电学上来命名: 粘性阻力≈阻抗(R) IOS低Hz时所反映的弹性阻力(X) ≈电抗 IOS高Hz吋反映惯性阻力(X) ≈电抗 各气道阻力参数间互相比较-IOS的R5,X5覆蓋了所有的阻力- 灵敏度:IOS与其他测阻力方法的比较 脉冲振荡系列(IOS)(Impulse Oscillometry System) 频率Hz/T=1(1个振荡周期) 1.0 Hz/T 频率Hz/T=2(1Hz波叠加2Hz波) 2.0 Hz/T 频率Hz/T=3 (2Hz波叠加3Hz波) 呼吸波+外加的Hz之和 IOS:不同Hz振荡波叠加形成方波 方波脉冲: 包括所有不同Hz/T IOS:各种不同Hz的特点 高的Hz:  波长短,能量小,被吸收多,只能抵达较上的中央气道(反映Rc),不能达细小支气管 气道阻力(粘性阻力,阻抗R)气道阻力:每秒通过1.0升气流所产生的压力 R 20 Hz:  中央气道阻力 (Rc) Pred.150%为正常 呼吸阻力的分佈示意国 呼吸总阻抗(Zrs)的组成 IOS检测报告的综合分析- 一组数据+五張分析图 - 1.气道阻力(R5,R20)示意图 1a. IOS测量的数据-主要参数及其意义 1b.测量数据-健康受试者测定结果判断标准 1c. IOS测量的数据-主要参数及其意义 1d.异常定义 四种分析图形 2.正常频谱分析图(R,X的预计值图) 2a.中央气道阻塞特点 2b.周围气道阻塞特点 2b.周围阻塞:哮喘将左角频谱图中的X逆时钟90ｏ翻转,R不动(横轴为X5和R5,纵轴为各Hz) 2b.COPD将左角频谱分析图逆时钟90ｏ观看(横轴为X5和R5,纵轴为各Hz) 2d.气道高反应性的判断 3.结构参数的图解 4.呼吸阻抗(Zrs)-容积(V)图:Z-V图 4.a Zrs-Vol(Z-V)图:作慢VC所测 4b.各种阻抗-容积(Z-V)图 5.频谱微分均值图(Intrabreath) 5a.正常人R的Intrabreath图 5b.COPD和哮喘R的Intrabrearh图 5c.限制性:R的Intrabreath图 6.X的Intrabreath图(正常)若纵坐标为电抗X,则电抗容积依赖性=dX/dV, 电抗(X)的流速依赖性=dX/dV’.似将”前R图向下翻转180○即为X的Intrabrearh图)! 6a.X的Intrabreath图(阻塞性) 6b.X的Intrabreath图(限制性) R X 虚线为预计值.实线为实测值. 正常:R在虚线之下, X在虚线之上. 中央气道阻塞者:R在各Hz均抬高在虚线之上,X无变化. 病 理 区 病 理 区 正 常 区 正 常 区 R5 异常 ( 150% pred) △R5-R20 10