肾囊肿治疗 肾囊肿和多囊肾的区别.ppt

肾囊肿 一、肾囊肿概述 二、肾囊肿发病原因 三、肾囊肿临床表现 四、肾囊肿诊断 五、肾囊肿治疗方法 六、区分多囊肾和多发性肾囊肿 肾囊肿概述 1、定义：肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。 2、分类：肾囊肿属于良性肿瘤，常见的肾囊肿可分为： （1）成人型多囊肾 （2）单纯性肾囊肿 （3）获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。 青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，单纯性肾囊肿最为常见。 3、肾囊肿一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。 4、多在肾实质中，以皮质尤为多见，但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮 。 5、任何年龄均可发生，在50岁以上的人群中发病率超过50％，2／3以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。 6、位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。恶变率为3％～7％。 肾囊肿发病原因 1、先天的发育不良 2、基因突变(非遗传) 3、各种感染 如上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等 4、毒素 农药、某些化学药剂、放射线、污染、肾毒性药物等。 5、不良饮食习惯 6、其他：劳逸失宜、情绪不良、妊娠等 肾囊肿临床表现 绝大多数肾囊肿并无症状，体格检查多为正常。 1.腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因,60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。 2.腰、腹部不适或疼痛：肿大、扩张、牵拉 、受压；隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。 3.血尿：镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性。 4.尿蛋白：一般量不多，2g，多不会发生肾病综合征。 5.高血压 6.肾功能减退 肾囊肿诊断 1.基本检查 （1）尿常规 若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。 （2）B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，并可与肾实质性肿块相鉴别 。 （3）静脉肾盂造影(ivp)： 能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。 2.进一步检查 CT：对B超检查不能确定者有价值。 3.诊断要点 （1）早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿直径＞10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。（2）体查偶可在腰腹部们到囊性包块。（3）B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查。（4）本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。 肾囊肿治疗方法 1、一般治疗 囊肿直径小于4厘米，无感染、恶变、明显症状，只需密切随访观察，定期B超复查。 2、西医治疗 （1）穿刺放液+硬化剂治疗 适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。 （2）穿刺放液加抗生素治疗 适应于囊肿直径大于4cm合并囊内感染者。 （3）手术治疗 （开放手术和腹腔镜） 区分多囊肾和肾囊肿 青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，多囊肾定义：肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。 * * 单侧单发，双侧发生少见 两侧发病，单侧极为罕见。 部位 控制或缩小，较小者可消除 一般不会出现高血压、肾功不全等。 草黄清液（似血浆） 无 先天、创伤、炎性、肿瘤 肾囊肿（多发性） 可控制囊体发展消除症状 血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症 尿液 有 常染色遗传病 多囊肾 预防 并发症及危害 囊内容物 家族史 病因病机 *