肿瘤患者的营养指导 2015.4.29.ppt

古人有说“民以食为天”，我个人认为这个比喻十分恰当，饮食一直是人们生活中不可或缺的一环。但在很多营养学家看来，它也是一把双刃剑，目前很多疾病的发生（如糖尿病、高血压、甚至是肿瘤）都与不合理的膳食模式有关，当然，空口无凭，有研究表明30%-40%的肿瘤发生与饮食有直接关联！膳食结构、食物和饮食习惯等与肿瘤的发生密切相关。 * 在座各位来自五湖四海，饮食模式也有所差别，下面这张表就把世界上比较有代表性的几类膳食模式列举出来 以希腊为代表的地中海沿岸国家的心脑血管疾病和癌症的发病率、死亡率最低，平均寿命更是比西方高17%。 这三种模式在我国居民饮食中或多或少均有体现，如果能够吸取其优点，摒弃其缺点，我们的膳食结构将会更合理。 * 一旦被诊断为肿瘤，马上发现许多问题，甚至很小的问题都缺乏明确的答案，比如该怎么吃？是否要运动？是否要服用膳食补充剂？保健食品的效果如何？下面我们将一一为大家解答 饮食结构中，脂肪、碳水化合物摄入比例不合理，可能导致某些肿瘤发病呈上升趋势。 * * 体质指数是一个国际上通用的体质与健康评价指标，也是目前临床上判断肥胖程度与营养状态的最重要、最常用的手段。 * 建议不要饮酒，尤其反对过度饮酒 * 应进食满足人体所需要的足够营养素和维持患者良好的营养状态，增强机体的免疫力以支持抗肿瘤的治疗。 * * 很多人诊断出肿瘤后，对饮食有所重视，逐渐意识到饮食在肿瘤防治、康复中的重要性，开始刻意吃一些他们认为应该多吃的东西，忌食一些他们认为不能吃的东西，却不知不觉中走入了忌口的误区。 * 都说中国人拥有世界上最强大的胃 * 肿瘤治疗本身已经非常复杂和困难，营养不良更可能增加治疗难度，例如增加感染等并发症风险，也会使放化疗的效果减低、患者的耐受性下降。由此增加了患者的治疗费用，使健康状态更差、家庭和社会负担更重。最终，营养不良会明显降低肿瘤患者的生存质量，增加死亡风险。因此，为了延长肿瘤患者的生存期、提升生存质量，在手术、放化疗控制肿瘤生长的同时必须纠正患者的营养不良。 经皮内镜下胃造口术PEG GI胃肠道 肿瘤患者的营养支持有两种方式，当肠道有功能且安全时，首选肠内营养支持；反之，肠内无法满足需求时，选择肠外营养或肠内联合肠外营养。 其中，口服营养补充剂是一种有效且无创的营养支持方式。 * 营养素供给全面 营养素组成明确、合理，便于计算和选择 使用方法方便快捷 * * 实验设计：接受放化疗的头颈部肿瘤患者，比较其在有或没有营养干预时对治疗耐受性和治疗终点的影响： 体重丢失、放化疗中断、意外住院显著减少. * 保健食品，包括商品化的膳食补充剂和天然具有保健功能的食品，是一类具有调节人体功能的食物，可以为特定的人群提供膳食以外的氨基酸、维生素、微量元素、矿物质等多种机体所需营养素补充； * 建议：恶性肿瘤患者“应该维持的膳食是低脂、有大量的蔬菜和水果、谷物粮食以及不同程度的维生素以及其他微量元素”。 * “民以食为天” 肿瘤与膳食模式 膳食模式是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占比重。膳食模式、食物和饮食习惯等与肿瘤的发生密切相关，30%-40%的肿瘤发生与饮食有直接关联！ 肿瘤与膳食模式 特 点 缺 点 西方膳食结构 谷类食物摄入量少，动物性食品和食用糖占较大比例，“三高”特点：高热量、高脂肪、高蛋白质； 食糖过多，热量供应过剩，而热量过剩是“富裕病”多发的重要因素； 东方膳食结构 膳食结构以谷类为主，膳食纤维摄入量充足； 牛奶及奶制品摄入不足；食盐摄入过高，动物性食物和油脂消费逐渐过多； 地中海式膳食结构 食用油以橄榄油为主； 动物蛋白以鱼类来源为主，植物蛋白中豆类的摄入量高； 水果、蔬菜摄入总量远高于东方膳食模式； 饮食中的肿瘤危险因素 热 能 热能摄入过多，易发生肥胖。肥胖患者易患结、直肠癌等； 膳食结构 碳水化合物和食盐摄入过量易导致胃癌，高脂肪膳食能促发乳腺癌、结、直肠癌和胰腺癌； 进食习惯 进食时速度过快、食物温度过高致食管反复损伤，易致食管癌； 饮食中的肿瘤危险因素 烹调方式 煎炸、熏烤等烹调方法促使多环芳烃、N-亚硝基化合物及杂环胺类化合物等多种致癌物质生成； 贮存不当 蔬菜、鲜肉腌制保存或长时间储存均会产生亚硝酸盐，可导致消化系统癌症；花生、玉米等在贮存过程中被黄曲霉素等污染，可导致原发性肝癌的发生； 腌制品(咸菜、咸肉等)； 烟熏、油炸制品，加工肉类； 霉变腐败的不新鲜食物； 辛燥生冷、肥腻油甘的食物； 被农药污染的农作物； 烟、酒（生活方式）； 日常饮食 对这些说不： 肿瘤预防膳食指南 身体肥胖度：在正常范围（18.5≤BMI≤23.9）内，尽可能的瘦！ 身体活动：建议每天至少30分钟的中度身体活动（快走就可以），患者应根据自身情况进行调整； 促进体重增