血糖仪检测与影响因素.ppt

血糖仪检测与影响因素 * * 自我血糖监测是糖尿病综合治疗方法中的一个重要组成部分 患者教育 血糖 控制目标 有条理 的患者辅导 强化治疗 解释自我 血糖监测数据 自我 血糖监测 糖尿病 护理程序 自我血糖监测（SMBG）作为糖尿病诊断和代谢控制的重要辅助手段，是进行糖尿病管理的有效工具 近年来血糖仪的大量出现和价格的下调，给糖尿病患者自我血糖监测提供了可行性。 新型快速血糖仪不仅需血微量、方便快速，而且测定结果与静脉血糖结果的一致性好，能为患者带来可信的血糖结果。 血糖仪的现状 多种干扰因素影响血糖仪的准确性 温度 湿度 血样的 质和量 干扰因素 红细胞 压积 准确性 调码 患者使用血糖仪常犯的错误 不能正确将血糖仪调码 血糖试纸贮存不当 使用过期的试纸 操作不当 血样不足 调　码 什么是调码？ 通过调节使血糖监测系统和每批血糖试纸达到匹配的过程 为什么调码？ 由于产品原料和生产条件存在变异，使得不同批号试纸上的反应活性存在差异（批间差异） 如何调码？ 手动输入编码 手动插入调码卡 仪器自动调码——免调码TM 手动调码：是用户通过手动输入编码，完成不同批号试纸的校准过程。 用户容易忘记输入编码或输入错误编码 半自动调码：是用户将调码卡插入血糖仪，完成不同批号试纸的校准过程。 用户容易忘记插入调码卡或插入错误调码卡 自动调码：即免调码TM，是血糖仪自动识别试纸/试碟上的编码，从而对不同批号试纸/试碟完成校准的过程。不需要患者手动输入编码或插入调码卡 用户完全不存在调码错误的可能性，从而保证了检测结果的准确性。 调码技术的发展 调码的存在如同安放了导致错误的定时炸弹 对于一个型号的血糖仪而言可能存在50种代码 患者存在误读或误输入这些代码的可能性 血糖试纸上的代码必须清晰易读以便于正确调码 对于半自动调码的血糖仪，患者也容易忘记插入调码卡或插入错误调码卡 对于非免调码血糖仪，错误调码很常见 研究显示，16% 的糖尿病患者出现错误调码，即使经过训练也是如此 12%的T1DM和17%的T2DM会出现血糖仪调码错误 Kristensen GB. Clin Chem 2004;50:1068-71.；Raine CH. Endocr Pract 2003; 9:137-9. n=201 n=26 n=175 错误调码导致血糖检测结果不准确 Baum JM. Diabetes Technol Ther 2006; 8:347-57 43% 平均误差 偏差百分比 偏差百分比 平均误差 平均误差 平均误差 错误调码1 正确调码 错误调码2 研究显示，输入错误调码可能使血糖检测结果的平均误差高达43% 43%的平均误差代表什么 将其转为具体的例子，如果使用正确调码的血糖仪，血糖是6.1mmol/L，但是如果使用错误调码的血糖仪，结果会是8.7mmol/L 正确调码血糖仪的正确检测结果 错误调码血糖仪得出的错误检测结果 以误差43%的血糖值为例 MDA Evaluation Report 2002；.uk/evaluation/docs/pathology/MDA_02049.pdf Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007 不正确的检测结果和胰岛素剂量误差 不准确的检测结果引起胰岛素剂量错误的严重后果 近期而言：导致低血糖发作 远期而言：反复的剂量误差可导致患者微血管和大血管的病变 使用免调码TM血糖仪明显减少胰岛素剂量误差 Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007 明显降低风险 错误发生频率（%） 错误胰岛素剂量（U） 免调码TM血糖仪 正确调码血糖仪 错误调码血糖仪 在低剂量组(40 U/天)，错误调码导致的胰岛素剂量误差可高达5U 免调码TM、免风险！ 手动 半自动 免调码TM 拜安捷2TM血糖仪是免调码TM血糖仪 免调码TM血糖仪通过避免人为误差增加血糖检测准确性提高患者使用安全性，降低临床风险 麦芽糖和半乳糖的干扰 氧分压的影响 红细胞压积的影响 其他物质的干扰 其他影响血糖检测的因素 麦芽糖和半乳糖的干扰 麦芽糖是存在于腹膜透析液和免疫球蛋白静脉注射液中的一种双糖 半乳糖（也被称为脑糖），水溶性差，在日常食物中多见，如甜菜和其他胶质 在新生儿不明原因高半乳糖血症（是由于缺乏一种代谢半乳糖的肝酶的遗传性疾病）时升高 麦芽糖和半乳糖的干扰问题已被许多国际组织关注 UK Medicines and Healthcare Prod