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超声乳化术的基本理论 叶子隆 甄静 超声乳化术的两个基本面 能量系统 参数：能量 （power,ultrasonic power,U/S power,phaco energy) 硬件： 手柄 针头：冲程、频率、 能量释放示意图 能量系统 以20,000~60,000Hz高频振动的钛金属乳化针头 能量参数以％度量，意味着什么？ 冲程：stroke length 能量系统工作原理 手提钻效应（jackhammer effect) 能量系统工作原理 空穴效应（cavitation effect) 超乳针头的形状与效应 45度针头切割硬核的能力最强 0度针头前端产生的空穴效应最强，但并不一定有最好的握持力 常见型号：0度，15度，30度，45度 液流系统 参数： 瓶高（bottle height): 容量、压力 流量/抽吸速率（flow rate/aspiration flow rate） 负压（Vacuum） 硬件： 灌注液瓶 泵 管道 液流系统的核心：泵 流量泵 负压泵 蠕动泵：流量泵的代表泵型 文丘里泵的特点 流量不能独立调节 文丘里泵机型的双线性脚踏 超声能量模式改进的三个阶段 能量模式的三个研发阶段 1 第一阶段： 主要改进：在100％水平超声能量连续释放的基础上加以控制 代表模式：连续线性模式：脚踏控制 连续模式：能量水平在面板上预先设定 能量模式的三个研发阶段 2 第二阶段： 主要改进： 通过仪器改造模仿术者在使用连续能量模式时的脚踏换档操作 代表模式： 脉冲模式和爆破模式 能量模式的三个研发阶段 3 第三阶段： 主要改进：配合微切口技术的“冷超声乳化”（cold phaco）模式出现 新型的微脉冲、微爆破模式进一步提升超声能量释放的操控性 超声乳化仪液流系统的改进 蠕动泵的功能改进 蠕动泵的特点 乳化针头开口被完全阻塞时才产生负压 流量、负压分开调节：面板预设流量值后术中流量基本恒定 蠕动泵的改进——模拟文丘里泵 负压上升速度提升 真正实现高负压 文丘里泵的功能改进 文丘里泵的特点 乳化针头抽吸孔无需完全阻塞就可产生负压 负压大小与流量相关：二者无法分开调节 文丘里泵的改进——模拟蠕动泵 在提高前房稳定性方面的改进 高频信息采集微处理器：频繁采集负压信息并做出相应的负反馈处理 能量与流量/能量与负压的双线性控制：提高了术者应对前房浪涌的能力 负压和灌注压双重传感器：能更敏锐的发现液流系统的不稳定因素 学习原理对参数设置的帮助 刻蚀：能量、负压、流量设置＋针头埋入深度＋行进速度 劈核、乳化的参数设置 高能量带来的问题，为什么追求高负压、高流量 浪涌：surge 谢 谢！ 粉碎晶状体物质：能量系统 带走被乳化的晶状体物质：液流系统 传感器改进后，超声乳化头尖端开口去阻塞的瞬间负压迅速降低，提高文丘里泵的负压操控性，使用起来更为安全 双向线性控制负压和流量