(1月魏丽)安全隐患幻灯片.ppt

瑞士奶酪模型 结 束 语 　　　在日常护理工作中，护理人员任何一个细小环节的疏忽都有可能造成无法挽回的损失。据资料分析，大部分护理差错、事故的发生，都起因于细节的疏忽，原因是对于明显的错误 护理人员都会警觉，从而小心避开，而对那些微小的细节因熟视无睹很容易丧失警惕。 护理安全 从细节做起 谢 谢 聆 听 祝 执 业 平 安！ 谢 谢 聆 听 祝 执 业 平 安！ 安全隐患与细节管理 魏丽 2016.01 内 容 安全隐患 细节管理 护理案例 护理安全 护理安全：在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 从广义的角度讲，护理安全还包括护士的执业安全。 李继平主编.护理管理学［ M］第二版.北京：人民卫生出版社，2006:173 护理安全隐患 是指医院内病人在治疗、护理过程中有可能发生的一切不安全事件。 人、物、环境、制度等多种影响因素 具有一定的隐蔽性 不一定立即导致安全事件发生 生命高于一切 责任重于泰山 护理工作特点 点多面广、琐碎复杂，存在诸多不安全因素，直接影响护理质量，也影响着医院的社会效益和经济效益。护理安全管理重在务实，必须从小处着手抓细节，只有这样才能确保环节质量，提高终末质量 常见安全隐患 跌倒：高龄、痴呆、乏力、用药、排泄障碍 压疮：基础工作量大、行动不便 非计划性拔管：管道多、烦躁 药物重复使用：老年人用药多，自身备药多 护理记录不全面，未体现专科特点 护士语言行为 细节管理 细节管理（Details Management） 是相对于全盘管理提出的一个概念，是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程 强调的是一个系统，是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务 细节管理 细节来自于制度 用流程、制度指引护士的工作，防止和减少差错事故的发生 细节来自于用心 凡事用心去做，用心去观察，才能发现流程中制度中存在的问题，才能持续改进，保障患者安全 细节来自于习惯 护理管理其实是对护理行为的一种干预 细节管理的重要性 不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海 千里之堤毁于蚁穴 中国道家创始人老子有句名言：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”。 海尔总裁张瑞敏说过， 把简单的事做好就是不简单。 任何一项工程，都可以分解成为无数个细节，无数个细节严格执行，使其变成一种习惯。 细节管理案例 三级台阶的作用：地铁一号线的每一个室外出口都设计了三级台阶，要进入地铁口，必须踏上三级台阶，然后再往下进入地铁站。地铁二号就因为缺了这几级台阶，曾在大雨天被淹，造成巨大的经济损失。  出口转弯的作用：德国设计师根据地形、地势，在每一个地铁出口处都设计了一个转弯；二号线地铁线省去了转弯，开着空调，增加了多少运营成本。 一条装饰线的作用：一号线把靠近站台约50厘米内铺上金属装饰，又用黑色大理石嵌了一条边；二号线全部用同一色的瓷砖，乘客很难意识到已经靠近了轨道。地铁公司不得不安排专人来提醒乘客注意安全。 细节管理在护理工作中的应用 婴儿洗澡水温的控制：用手搅拌水确认水温后再给婴儿洗澡 导管固定：强调用手按压胶布，确保与管道连接紧密 抢救车上塑料锁的设计、药品摆放目录等 执行口头医嘱时的复述 输液报警器的使用 胰岛素泵记录单的使用 。。。。。。。 有时就是一句话、一个动作、一种习惯、一种思维、 一种精神、一份责任心 对 策—跌倒 做好家属及护理员培训 说服患者晚夜间使用尿壶，白天不要单独行动 评估患者接受程度 跌倒风险评估细化：轻度认知障碍者高跌倒风险，高危人员家属或护理员24小时陪伴，医护共同说服 跌倒事件根因分析，详细了解患者跌倒前行为，找出危险因素 覃芹丹等.认知功能对居家老年人跌倒危险性的影响分析[J]中华护理杂志.2015,11(50):1381 对 策—压疮 使用约束带部位 压疮每一项评分中只要有低于2分者需重点观察 建议制作可移动板夹，记录内容包括敷料位置、更换日期等，交接班时携带，确保全面交接 注意防止管道、贴膜、袖带等引发的压疮 做好护理员培训 对 策—非计划性拔管 培训并考核，明确责任人 抓重点人群、重点时段、重点管道 妥善固定：如