X射线诊断和介入放射学的事故防范与应急准备幻灯片.ppt

第四章 X射线诊断和介入放射学的事故防范与应急准备 核科学技术学院 4.1 放射防护法规与标准是医疗照射防护管理的依据 4.1.1 我国的放射防护法规与标准体系框架概要 IAEA 倡导建立放射防护基础结构包含四大方面的要素： 建立并不断健全科学实用的放射防护法规与标准体系；［ 最重要的基础］ 确立负责任的审管部门； 保证足够的放射防护与安全投入； 培训足够数量的具备合格资质的有关人员等。 法规体系 直接与放射防护与安全有关的法律： 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国放射性污染防治法》 直接与放射防护有关的行政法规（条例）： 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 《中华人民共和国民用核设施安全监督管制条例》 《中华人民共和国核材料管理条例》 《核电厂核事故应急管理条例》 《中华人民共和国核材料管理条例》 法规体系 部门规章 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》 《放射诊疗管理规定》 技术标准 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002） 4.1.2 从事X射线诊断和介入放射学的资质条件 生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应依法取得有效期为五年的许可证，取得许可证所需具备的五方面的条件： 具备相应的技术人员 符合国家环境保护标准、职业卫生标准和安全防护要求的场所、设施和设备 有专门的安全和防护管理机构或者专职、兼职安全和防护管理人员 配备必要的防护用品和监测仪器 健全的安全和防护管理规章制度、电离辐射事故应急措施 医疗照射许可证的持有者应保证： 只有具有资格的执业医生才能开具医疗照射的检查申请单或治疗处方 只能按照检查申请单或治疗处方对受检者实施诊断性或治疗性医疗照射 放射诊断和治疗期间，执业医师对患者的防护和安全承担主要职责和义务 医技人员要能胜任诊断和治疗过程中能够承担的指定任务。 制定并实施经审管部门认可的培训准则 医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件： 具有经核准登记的医学影像科诊疗科目； 具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施； 具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器； 产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案； 具有放射事件应急处理预案。 4.2 X射线诊断和介入放射学的放射防护监督管理 4.2.1 放射诊疗机构的放射防护自主管理 涉源单位的自主管理本身就是贯彻实施国家放射防护与安全法规和基本标准的强制性要求。 《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定 必须采取的职业病防治管理措施有： 设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。 制定职业病防治计划和实施方案。 建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。 卫生档案，健康监护档案，监测与评价，应急救援预案。 《放射诊疗管理规定》有关规定 第十九条要求各执业单位应配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是： 组织制定和落实放射诊疗和放射防护管理制度； 定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查； 组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查； 制定放射时间应急预案并组织演练； 记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。 GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的有关规定 对标准实施承担主要责任的责任方应是:a)注册者或者许可证持有者；b）用人单位。 责任方的责任体现在：a)确立符合本标准有关要求的防护与安全目标； b）制定并实施成文的防护与安全大纲，该大纲应与 其所负责实践和干预的危险的性质和程度相适应，并足以保证符合本标准的有关要求。 4.2.3 X射线诊断和介入放射学的放射防护与安全培训 医疗照射防护只能依靠贯彻实践的正当性判断和放射防护最优化原则，决定了各种放射诊疗所导致医疗照射的放射防护与安全，除了大力加强安全监督管理之外，加强放射防护与安全培训以提高全员的安全文化素养是关键。 加强放射防护与安全培训，制度和管理方面采取的措施：法律、法规、技术规范。 4.3 放射学的事故防范与应急准备 医用放射事故的应急是医疗辐射防护最后一道有效阻止事态扩大或危害扩散的防线，相关单位应急管理的主要责任是编制事故应急计划及其执行程序并完成应急准备。 加强应急准备与防范医疗照射事故的基础就是加强放射防护监督管理，认真贯彻执行相关的放射防护法规与标准。 4.3.1 X射线诊断和介入放射学的事故案例 （1）早期的X射线损伤案例 1902年首次报道X射线诱发皮肤癌 1911年有人收集了94个案例，其中54例是医学放射工作人员