一例由于人际关系不良引起的一般心理问题的案例报告.doc

一例由于人际关系不良引起的一般 心理问题的案例报告 河北安新中学 臧矿忠 摘要：李某，男，17岁，由于多次与同学发生矛盾，无法与同学正常相处，感觉自己处理人际关系很失败，情绪低落。经摄入性会谈，诊断该求助者为一般心理问题，并与精神病、严重心理问题、神经症进行了鉴别。根据求助者年龄、心理问题特点等，在与该求助者协商的基础之上，采用焦点解决短期疗法，较好地实现了咨询的具体目标和最终目标，并致力于促使求助者的人格健全和心理健康。 关键词：人际关系　焦点解决短期疗法 FSBT 一、一般资料： 1、人口学资料：求助者　李某，男，17岁，汉族，某重点中学高一年级学生，住校。父亲退伍后在回乡，经常外出打工，脾气较暴躁，母亲在家务农，有时随丈夫外出打工，性格稍要强，家境一般。 2、个人成长史：求助者足月顺产，发育正常，身体健康，本人无重大身体疾病，家庭成员无精神病史。4岁前与爷爷奶奶同住，对来访者呵护有加，比较溺爱。与父母同住后，由于父亲看不惯求助者的一些行为，有时挨打。小学时被一同学欺负，父亲教训说：“如果下次再被打，回来我再打你一顿！”小学时学习成绩较好，上初中后成绩下降，现在由于不能与同学正常相处，加之学习成绩不太好，重上高一。 二、主诉及个人陈述 主诉：最近与同学关系紧张，影响了自己正常的学校生活。情绪低落、焦虑，不能安心学习。 个人陈述：感觉大家看不起自己，不愿与自己交往，与上一届同学多次发生肢体冲突，与现班内同学开始关系还行，但与同学关系感觉越来越像上一届了。上周与本班赵同学打架，原因是认为赵同学用蔑视的眼光瞪了自己一眼。近几天，不想在学校，不想见同学，感觉他们看自己的眼神和表情包含了太多的不满与敌对。希望能与同学好好相处，走出困境。在班主任的建议下，前来咨询。 三、观察及他人反映 心理咨询师的观察：该求助者身高1.75米左右，体态正常，衣着整洁，谈吐清晰。无幻觉妄想，自知力完整，求助愿望强烈。 父母反映：孩子有点娇生惯养，有时候不会照顾别人的感受，性格偏内向。最近与家人交谈减少，有时候欲言又止，面带愁容。 老师同学反映：该求助者最近似乎总是心事重重，与同学交往很少，情绪不好。 四、评估和诊断： 1、评估： 求助者的主要问题是：与同学交往不良，情绪低落。 求助者问题的性质：根据区分心理正常与心理异常的三原则，求助者主观世界与客观世界统一，对症状有良好的自知力，主动求治。精神活动内在协调一致，个性相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，故可排除精神疾病。另外，时间不到两个月，社会功能受损不严重，其生理功能基本正常。因此，求助者的心理问题属于心理咨询工作范围。 2、诊断与依据 初步诊断：一般心理问题 诊断依据： (1)求助者出现的情绪低落、焦虑等是由人际关系紧张的现实因素激发。 (2)情绪低落、焦虑情绪持续时间较短，不到两个月。 (3)其正常生活、学习受到一定程度的影响但不太严重。 (4) 情绪低落、焦虑情绪主要表现在与同学交往中，尚未泛化。 3、鉴别诊断 (1)与精神病相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，求助者主观世界与客观世界统一，对症状有良好的自知力，主动求治。精神活动内在协调一致，个性相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性问题，因此可以排除精神病。 (2)与神经症及神经症性心理问题相鉴别：神经症及神经症性心理问题引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，且不带有明显的道德色彩。与同学交往不良属现实刺激，且带有明显道德色彩，可见该求助者的心理冲突为常形，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症及神经症性心理问题。 (3)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题由强烈的现实刺激引起，持续时间为2至6个月，社会功能严重受损，反应内容充分泛化，该求助者的情况与上述不符，因此可以排除严重心理问题。 4、原因分析： 病因分析： (1)生理原因：男，17岁，正值青春期 (2)社会原因：小时候爷爷奶奶的过分宠爱；父母性格的影响；学校教育中人际交往技能培养的缺失；缺少有效的社会支持系统。 (3)心理原因： 错误认知：认为别的同学看不起自己，有意不与自己交往；认为别人不能看不起自己。 持久性负性记忆：小学时被同学欺负，被父亲骂。 个性特征：性格内向，爱钻牛角尖，不能很好的照顾别人的感受。 五、咨询目标： 根据以上的评估与诊断，同求助者进行协商，确定如下咨询目标： 1、具体目标与近期目标： (1)调整好个人情绪 (2)培养一定的社会交往技能，与同学、老师正常相处。 2、最终目标与远期目标： 促进求助者形成正确的自我观念，提高受挫和处理挫折的能力，促进其心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。 六、咨询方案的制定： 1、主要的咨询方法：焦点解决短期疗法 咨询原理： SFBT不从缺乏解决素材的问题