中国的肿瘤防治要靠国产治疗设备 - 放射治疗沙龙(RTsaloncn).doc

中国的肿瘤防治要靠国产治疗设备 -记中囯肿瘤放疗设备发展四十年 张中柱 北京中康联医疗器械开发有限公司 【关键词】 肿瘤放疗设备 加速器 放疗设备创新联盟 中国肿瘤放疗设备事业起步于七十年代初，伴随着改革开放已经走过四十年历程，中国的肿瘤放疗事业有了巨大进步，目前中国拥有以直线加速器为中心几乎所有放疗设备的生产能力，北京已经成为一个世界加速器生产基地，但仍然不能为中国肿瘤患者提供必要的治疗环境和手段。 一、中国肿瘤放疗设备的起步 我国一批肿瘤放疗医生先驱如北京吴桓兴、谷铣之、天津金献宅、上海刘泰福教授，他们多是三、四十年代在国外学成肿瘤放疗技术后，为了拯救中国肿瘤患者，离开优越条件的英、美、法等国回到祖国，创立了肿瘤放射治疗事业。他们认识到仅依靠进口设备不能满足广大中国肿瘤患者需求，积极推动放疗设备的国产化。七十年代在中国原子弹、氢弹、人造卫星上天的成功为核技术临床应用的肿瘤放射治疗设备奠定了基础。像深部X线治疗机、钴60治疗机等一批设备开始生产。 1969年在吴桓兴教授推动下山东新华医疗器械厂首先研制成功直立式源皮距60cm，800居里钴60治疗机，见图1。 1972年上海医用核子仪器厂在刘泰福等教授指导下研制成功源皮距80cm、3000居里的回转式钴60治疗机。 1970年北京东方红医疗器械厂开始批量生产250KV深部X治疗机，见图2。这些治疗设备的制成打破了当时国外封锁中国肿瘤治疗设备局面，装备了一批肿瘤医院。 图1 山东800居里钴60治疗机 图2 北京250KV深部X线治疗机 1974年周恩来总理在文化大革命中心力交瘁，罹患膀胱癌。当时为总理承担保健医生的医学科学院肿瘤医院院长吴桓兴教授，见图3，协和医院吴阶平教授提出总理最好接受当时国外刚投入临床使用的直线加速器实施放疗，周总理询问：我们国家有医用直线加速器了吗？他们回答只能从英国进口。总理断然拒绝为他进口医用直线加速器，并称如果中国研制出直线加速器，他本人愿做首批临床试用患者。二位吴教授遂向国家科委提出建议，组织当时一批相对有基础的单位如中国科学院、中国医学科学院、中国原子能科学院、清华大学、北京大学、北京整流器厂等六十余家单位成立了医用加速器会战组（见图4），研发基地设置在清华大学加速器实验室。 图3中国肿瘤放射学科奠基人 中国医学科学院肿瘤医院第一任院长吴桓兴教授 1974年6月26日会战拉开序幕，经过四年努力于1978年我国第一台10兆伏行波医用直线加速器BJ-10在北京市肿瘤研究所投入使用，见图5。但为人民鞠躬尽瘁的周总理已经去世，1975年在手术台上接受第四次治疗的总理仍然关怀云南个旧锡矿工人的肺癌、河南林县农民的食道癌治疗。同时上海、南京也相继研制成功医用加速器，从七十年代到八十年代十年间中国癌症患者主要依靠国产钴60、深部X线机、直线加速器接受放射治疗；同时也锻炼出一批中国的放疗设备工程技术队伍。 图4 10MV 行波加速管（1975年清华大学加速器会战组） 注: 由教师、工人和干部组成的会战组研制队伍三个月沒有回过家,吃住在机房,二十四小 时工作不停顿,由于没有屏蔽机房，试验是在砖房中用水泥块挡束屏蔽，出束前后我的白血 球从5500降到3500! 从1974年6月会战组成立，到1975年元月,仅用了半年时间,10MV行波直线加速管出 束!北京市科委动用了当年全部科研费用28万元投入,这样的速度和经费投入,如今是不可 想像,也是无法复制的! 图5 BJ-10 10MV 行波直线加速器（1978年） 注：1978年6月在北京市肿瘤研究所,中国第一台10MV行波医用直线加速器通过国家鉴定,投入临床运用。 图11 谷铣之教授接受法国放疗专家礼品（1984年） 注：中国第一个放射肿瘤科主任谷铣之教授在1984年中华放射肿瘤学会成立大会上。这是一张法国巴黎一家医院用50KeV接触X线机治疗乳腺癌的油画（1905年），还可以看到刘泰福教授。 二、中国肿瘤放疗设备的发展 进入八十年代以后国家改革开放政策逐渐明朗，中外医学工程技术交流开始，一批国外放疗设备开始引进中国，中国工程技术人员也开始走出国门到国外学习加速器技术，改革开放的政策使得一批先进的放疗设备如高效率驻波直线加速器、高容量后装治疗机、高通量钴60治疗机、模拟定位机（见图7）、治疗计划系统、剂量监测仪器、X刀以及定位设备、模室设备相继在中国临床使用，在这一段时间北京医疗器械研究所的4MV驻波医用加速器BJ-4（见图6）、6MV驻波加速器BJ-6、四川核动力研究院8000居里的钴60治疗机、山东新华医疗器械厂的6MV低能加速器XH-600（见图8）相继形成批量生产能力，国产放疗设备由于性能价格比好，维修服务及时受