奥氮平用于双相.ppt

Olanzapine is indicated for the treatment of schizophrenia and the short-term treatment of acute bipolar mania. 双相障碍的治疗进展 心境障碍和精神病障碍的重叠关系 心境障碍-精神病障碍谱系 双相障碍的病程演进 双相障碍的流行病学 双相障碍I型: 患病率1.21-1.6%2 双相谱系障碍：患病率2.6-6.5%3 10个人中最初有7人被误诊4 30%就诊时有抑郁症状的患者可能患者双相障碍5 不同标准得出不同结果: MD/BP DSM-IV: 9.4:1 苏黎士严格标准：2.9：1 苏黎士宽泛标准：1：1 欧盟EUP环保指令 继WEEE、RoHS指令之后，欧盟另一项主要针对能耗的技术壁垒指令——“用能源产品生态设计框架指令”（EUP指令）又将实施。欧盟要求各成员国最迟在2007年8月11日前制定对相关产品的具体化要求并转化为本国法规，以确保EUP生态化设计指令得以有效运作。 该指令首次将生命周期理念引入产品设计环节中，旨在从源头入手，在产品的设计、制造、使用、维护、回收、后期处理这一周期内，对用能源产品提出环保要求，全方位监控产品对环境的影响，减少对环境的破坏。 十余类相关产品出口受阻EUP指令所涵盖的产品范围非常广泛。按欧盟EUP指令条文内容所示，原则上包括所有投放市场的用能源产品，生成、转换及计量这些能源的产品（不包括运输工具）；以及用于装入用能源产品中、并在市场上独立直接销售给最终用户的部件。产品消耗的能源包括电能、固体燃料、液体燃料和气体燃料。待指令生效后，欧盟委员会将对暖气与热水设备、电动马达系统、家庭与服务业的照明设备、家用电器、家庭与服务业的办公室设备、通风与空调设备等作出环境化设计的实施方法，涵盖产品所含的原材料、生产方式、使用方式（包括耗水耗能情况）、产品寿命以及产品报废时的处理方法或可以循环再造的程度。  5. 何时实施RoHS? 欧盟将在2006年7月1日实施RoHS，届时使用或含有重金属以及多溴二苯醚PBDE，多溴联苯PBB等阻燃剂的电气电子产品将不允许进入欧盟市场。 6. RoHS具体涉及那些产品？ RoHS针对所有生产过程中以及原材料中可能含有上述六种有害物质的电气电子产品，主要包括： 白家电，如电冰箱，洗衣机，微波炉，空调，吸尘器，热水器等，黑家电，如音频、视频产品，DVD，CD，电视接收机，IT产品，数码产品，通信产品等；电动工具，电动电子玩具医疗电气设备. 双相障碍的治疗 APA 2002双相障碍实践指南 建立和保持治疗配合 监测患者的精神病状态 提供有关双相障碍的教育 提供治疗依从性 促进有规律的活动和睡眠模式 有适当的紧张性刺激 及早发现新的发作 尽量减少功能损害 APA 2002双相障碍实践指南(续) 急性躁狂发作或混合发作 重度躁狂或混合发作：锂剂或丙戊酸钠+抗精神病药物 由于安全性原因，新型抗精神病药物比典型抗精神病药物好 病情轻的患者：用锂剂、丙戊酸钠或其他抗精神病药物如奥氮平单药治疗 维持治疗 维持治疗: 丙戊酸钠、锂剂或其他用于获得缓解的药物 APA 2002双相障碍实践指南 双相抑郁发作 一线 开始用锂剂或拉莫三嗪 如果病情严重，用锂剂与一种抗抑郁药联合 危及生命或妊娠期间：ECT 二线 添加拉莫三嗪、丁氨苯丙酮或帕罗西汀 添加SSRI或文拉法辛 添加MAOI 重度: ECT 伴有精神病特征: 用抗精神病药物或ECT辅助治疗 对双相障碍治疗的专家共识 临床研究证实对预后有主要效果的药物： 没有！ 有次要效果的药物 锂盐； 拉莫三嗪； 奥氮平； 利培酮； 喹硫平； 抗抑郁剂； ECT； 奥氮平治疗双相障碍 奥氮平是在双相障碍所有相中被研究最多的药物 奥氮平用于急性躁狂 双相躁狂 奥氮平: 急性躁狂数据库 奥氮平对非精神病性躁狂的疗效优于双丙戊酸钠 奥氮平与安慰剂用于伴快速循环发作病程的双相躁狂：躁狂症状的改善 结论奥氮平用于急性躁狂 奥氮平单药治疗在改善躁狂症状方面优于安慰剂 奥氮平在改善躁狂的躁狂症状以及抑郁症状方面优于丙戊酸钠 奥氮平与锂剂或丙戊酸钠联合在改善躁狂或混合发作的躁狂及抑郁症状方面优于锂剂或丙戊酸钠单药治疗 奥氮平对于有快速循环发作的患者在改善躁狂症状方面优于安慰剂 奥氮平用于双相障碍的长期治疗 长期治疗 双相障碍长期治疗的挑战 是精神病障碍中不依从发生率最高的情况1 长期治疗有很大挑战 许多患者接受多药治疗2-3 双相抑郁的“单向”治疗可能会使加快躁狂的出现4 双相躁狂的“单向”治疗可能引起抑郁症或抑郁心境5 许多患者有时候由于治疗而出现慢性低水平的病理性心