妇科常见病的防治.ppt

第二章 妇女常见疾病 不同阶段女性易患疾病有差异 幼儿期：先天性疾病为主，如子宫畸形、阴道闭锁等 青春期：与生长发育有关的疾病，如痛经、乳腺增生、卵巢囊肿 育龄期：与生育有关的疾病为主，如盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤 老年期：与绝经后有关的疾病为主，如老年性阴道炎、生殖器恶性肿瘤 白带异常 回顾 白带异常包括 量——增多 、减少 色——黄色、白色、红色 味——无味、臭味、其他味道 性状——水样、豆渣样、泡沫样、 血样 与白带异常相关的疾病 外阴疾病：外阴皮炎、外阴湿疹、外阴尖锐湿疣等 阴道疾病：阴道炎、阴道肿瘤等 宫颈疾病：宫颈炎、宫颈癌等 盆腔疾病：子宫内膜炎、附件炎、生殖器官肿瘤等 阴道炎 最常见的妇科疾病 细菌性、滴虫性、真菌性、老年性等 和卫生习惯、机体免疫能力、年龄等有关 可在性伴间或家庭内造成感染 可反复发作，不易根除 阴道炎的主要症状 白带增多：细菌性、老年性表现为黄色白带增 多，滴虫性常伴有腥臭味，真菌性为豆渣或乳 酪样白带，通常没有异味。 瘙痒：以真菌性阴道炎最显著，其次为滴虫 性，细菌性和老年性阴道炎不明显。 阴道烧灼感:老年性阴道炎不显著 其它症状：外阴红肿、尿急、尿痛、性交痛、 下腹坠胀等。 阴道炎的易患因素 阴道异物、流产、重度宫颈糜烂、长期子宫出血等降低了阴道的自然防御机制 毛滴虫对外界抵抗能力特别强，在潮湿的座便器、毛巾、游泳池中可存活两周以上 约10%的女性和30%的孕妇，阴道中有真菌寄生而没有症状，糖尿病、长期服用抗生素或糖皮质激素，可增加真菌性阴道炎发生的几率 绝经前后、卵巢切除、放化疗后、单身妇女等易患老年性阴道炎 阴道炎的治疗 查找病原体，针对性治疗 全程、规范用药：七天、三个月、两个人 积极治疗原发病 阴道炎的预防 良好的卫生习惯：卫生用品不放在卫生间、内裤在日光下晒干、不要长期使用 卫生护垫等 每日清洗外阴：专用盆、毛巾，清水冲洗，不要冲洗阴道 不要轻易使用药物或化学洗液清洗外阴 擦拭外阴时要遵循“由前到后”的原则 不应长期或自行使用抗生素 患阴道炎期间，不要到公共浴室、游泳池等场所，避免性生活 不要长期穿低腰裤和牛仔裤 慢性宫颈炎 慢性宫颈炎是妇科常见疾病，多由病原体 长期刺激宫颈黏膜，导致炎症发生，或由于分 娩或妇科手术后，造成宫颈裂伤或颈管外翻， 宫颈细胞失去正常的生存环境，不能有效抵御 外界的病原体，从而产生慢性炎症。 慢性宫颈炎的类型 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈肥大 宫颈腺体潴留囊肿（宫颈那氏腺囊肿） 宫颈管炎 慢性宫颈炎的症状 没有特异性表现，主要表现为白带增多，可为黄色黏液、脓性或血性白带，偶有性交出血。病情严重者可伴有腰骶部疼痛，下腹坠痛等症状。 由于没有典型症状，容易被忽略 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈那氏腺囊肿 慢性宫颈炎的治疗 一、宫颈糜烂的治疗—以局部治疗为主 药物治疗：适用于未生育或糜烂面积小，炎症浸润较浅的病例 物理治疗：是较好的治疗方式，适用于糜烂面积较大，炎症浸润较深的病例 手术治疗：适用于糜烂面深广，病变累及宫颈管或病理诊断有宫颈鳞状上皮不典型增生或原位癌的病例，现常用LEEP刀治疗。 二、宫颈息肉的治疗 行摘除术，必要时可用微波或激光治疗，治疗后要定期复查。 三、宫颈那氏腺囊肿的治疗 一般不需治疗，必要时开放囊肿 慢性宫颈炎的预防 注意经期、孕期、产褥期卫生 采取有效的避孕措施，减少人工流产等手术 有性交史的女性，每年做至少一次妇科检查，并行宫颈防癌检查 关于宫颈癌 世界上每年约有20余万妇女死于宫颈癌，我国每年新发病例约为13.15万人 ，是威胁女性健康的重要疾病 宫颈癌是目前唯一找到病因的恶性肿瘤，也是目前唯一有疫苗可以预防的恶性肿瘤 年轻女性和老年女性是患病的主要人群 早期症状不明显，易被忽略 宫颈癌的易患人群 性交开始早、早生育、多生育的女性 多个性伴侣 患有性传播疾病的女性 吸烟的女性 性伴侣包皮过长，或患有生殖器癌症 病毒感染，特别是人乳头状瘤病毒（HPV ）感染 宫颈癌的表现 早期无明显表现，和慢性宫颈炎不易区分 阴道流血，尤其是性交后出血， 阴道排液，白色或血色，水样或米汤样，伴腥臭味，晚期恶臭 晚期表现为病灶侵蚀的 继发症状 宫颈癌的发现 宫颈脱落细胞检查 宫颈细胞基液检查--TCT 宫颈组织学检查--活检 HPV(人乳头状瘤病毒)检查 宫颈癌发展的过程 正常宫颈上皮 单纯性增生 不典型增生 原位癌