实变型肺泡细胞癌的影像诊断.PDF

临床论著 Original Research 实变型肺泡细胞癌的影像诊断 洪添吾 王 莹 陈永青 福建省泉州市第一医院，福建 泉州 362000 【摘要】目的 提高对肺泡细胞癌的影像诊断水平。 方法 收集3例经病理组织细胞学证 实的实变型肺泡癌，分析疾病演变中的胸片和CT表现 结果 3例中，胸片和CT均误诊为肺 炎2例，胸片误诊为肺结核1例，CT仅提示肺弥漫性病变1例。 结论 对于胸片初诊疑诊为 肺炎或浸润播散型肺结核病例，经临床对症治疗后，病灶反而扩展，并出现肺实变区，应及 时采用CT扫描，扫描中肺毛玻璃样改变、肺实变（蜂窝状改变）、小结节病灶以及支气管充 气扩张等几种征象的同时出现对本病有较大诊断价值。结合纤维支气管镜下活检，可提高肺 泡癌的确诊率。 【关键词】　实变型肺泡细胞癌；X线；计算机体层摄影 【中图分类号】　R734.2；R814.42；R816.4 【文献标识码】　A 【文章编号】　1009-3257（2004）06-0013-03 Imaging diagnosis of consolidated aveolar cell carcinoma HONG Tian-wu, WANG Ying, CHEN Yong-qing. First Hospital of Quanzhou, Fujian 362000, China [Abstract]Objective carcinoma.Methods carcinoma confirmed by pathology were analyzed retrospectively.ResultsConsolidated pulmonary lesion in 1 case.ConclusionThe presentations of ground-glass appearance, the rate of confirmed diagnosis. [Key words] consolidated aveolar cell carcinoma; X-ray; CT 肺泡细胞癌是肺腺癌的亚型，仅占原发肺肿瘤的 1 临床资料 [1] 1.5%～6.5%。由于它具有不同的组织发生和生长方式， 形态表现多样性，初诊时影像检查的误（漏）诊率较高。 例1，女，38岁。咳嗽，咳白色粘痰伴气喘3个月。 本文报告3例经病理组织细胞学证实的实变型肺泡癌， 体检：体温37.8℃。面色苍白。听诊左肺呼吸音减弱， 9 旨在提高对其影像识别能力。 实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性0.64，淋巴 0.36，血红蛋白65g/L。胸片示左肺大片均匀浓密影， 罕少疾病杂志 2004年12月 第11卷 第6期 13 以上中肺野病灶密度较高，外下缘模糊，阴影下方（即 例2，男，52岁。咳白色粘痰7个月伴气促2个月。 左下肺）见模糊斑点影（图1）。诊断意见：左肺炎。抗 患者体温38.5℃，消瘦，面色苍白，听诊右肺呼吸音偏 9 感染治疗1个余月复查，病变范围扩展 （图2）。CT扫 弱，实验室检查：白细胞11.5×10/L，中性0.70，淋 描肺窗示患肺上叶部分致密影及毛玻璃样改变，肺纹理 巴0.30，血红蛋白55g/L。胸片示右肺门外下方三角 僵直、粗细不均；纵隔窗示左肺上叶部分实变，其内多 形密实影，双侧中下肺播散大小不一结节影，部分结节 个小透光区，实变灶周围见蜂窝状及散在大小不等、形 融合 （图3），诊断意见：双肺间质性肺炎。CT扫描肺 态各异、分布不均小结节病灶。诊断意见：左肺炎症性 窗示右肺下叶部分实变，双肺毛玻璃样改变，肺纹理僵 病变。纤维支气管镜取活检物，病理诊断：左肺上、下 直、粗细不均（