护理工作流程与指引操作类.doc

PAGE PAGE 121 护理工作流程与指引 操作篇 护理部 2011年8月修订 目 录 上篇 基础护理操作流程及评分标准铺备用床铺麻醉床卧床病人更换床单口腔护理床上擦浴床上洗头晨间护理尸体护理T、P、R、Bp 测量及记录冰袋使用热水袋使用氧气吸入超声雾化吸入氧气雾化吸入电动吸引器吸痰中心吸引装置吸痰鼻饲操作气囊尿管导尿大量不保留灌肠无菌技术操作穿、脱隔离衣操作流程1穿、脱隔离衣操作流程2皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射静脉输液真空试管采血静脉留置针2005年单人徒手成人心肺复苏（CPR2005年单人徒手儿童心肺复苏（CPR）2005年单人徒手婴儿心肺复苏（CPR）2005年双人徒手成人心肺复苏（CPR）成人、儿童气道阻塞急救下篇 专科护理操作流程及平分标准第一章 内科皮下注射胰岛素强生稳步微型血糖仪操作尿糖酮试纸测定尿糖、尿酮骨髓穿刺术腰椎穿刺术肾脏穿刺活检术护理第二章 儿科小儿头皮静脉穿刺术婴幼儿静脉留置针新生儿桡动脉采血血气分析第三章 外科更换T管引流袋更换引流袋胃肠减压肠造口护理烧伤电动翻身床操作骨牵引护理皮肤牵引护理腹腔穿刺术床边内镜操作消化道大出血处理三腔二囊管压迫止血成分输血降温毯使用脑卒中病人肢体运动功能康复锻炼新生儿洗胃新生儿口腔护理新生儿沐浴石膏固定病人护理下肢关节康复器（CPM）操作舌、颌面部大出血急救鼻出血护理持续膀胱冲洗坐浴会阴擦洗第四章 急危重症病人猝死救护抢救病人救护单人简易呼吸囊面罩操作除颤机操作气管插管配合气管插管／切开吸痰更换气管内套管呼吸机使用BiPAP机使用配合呼吸机管道连接第五章 心血管心电图录图操作急性左心衰病人抢救安装临时起搏器配合操作手术前准备更换呼吸机管道充气式输液加压器操作PICC操作床边中心静脉压（CVP）监测持续CVP监测有创血压监测血气标本采集自动洗胃机洗胃心导管检查术后护理更换水封瓶体位引流及拍背排痰 铺备用床操作流程与指引 （2011.11修订） 评 估 环境：病房无人治疗和进餐，调室温或开门窗 用物：床、床垫，床栏、床头铃等性能是否完好 护理问题 目前病房存在的问题 操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩 准备 用物：护理车上放：折好的各单（大单、被套、被胎/毛毯、枕套、枕芯）按序摆放 移开桌椅：推车至病房，移床旁桌（离床20cm），移椅至床尾中（离床15 cm） 翻床垫：有脚轮在床先固定，调整床的高度→翻床垫→床垫上缘紧靠床头，必要时铺床褥于床垫上 铺大单：正面向上、中线对齐依次打开，先铺床头，后床尾，再中间，以同样方法铺对侧（要求四角紧平） 实施→操作 铺被套：将被套中线对齐床中线，按先床头后床尾顺序打开被套铺平，开口端在上层倒转向上翻约1/3 套被套：将被胎（毛毯）放入被套内正中→按先床头后床尾顺序铺平四角→被头充实平整 →系好被套带铺成被筒→盖被上缘距床头15CM，折被尾向内折叠于床尾上或塞于床垫下 套枕套：将枕芯套于枕套内，四角充实，开口背门，平放于床头 桌椅归位：注意床位排列，桌椅各成一条线，保持病室整洁美观 整理：整理用物，分类放置；洗手脱口罩 效果评价 操作规范、熟练；床单元整齐、平紧、美观；注意节力原则 指引： 一、目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。 二、操作要点： 1、病室内有病人进食或做治疗时应暂停铺床。 2、铺床前要检查床及相关用物有无损坏，若有则应修理后再用。 3、铺大单的顺序：床头—床尾—中间。 4、应用节力原则：能升降的床，将床升起，以免腰部过度弯曲；铺床时护士身体靠近床边，上身保持直立，两腿间距离与肩同宽，两膝稍屈，降低重心，增强身体的稳定性；操作时避免多余无效的动作，减少不必要的走动。 铺麻醉床操作流程与指引 （2011.11修订） 评估 患者：手术方式，部位及麻醉的方法 环境：病房无人治疗和进餐，调室温或开门窗 用物：床、床垫、床栏、床头铃等性能是否完好 护理问题 目前病房存在的问题 操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩 准备 用物：护理车上放：折好的各单（大单、橡皮中单、布中单、被套、被胎/毛毯、枕套、枕芯），按序摆放，麻醉盘，必要时备急救物品和相关仪器 撤污单：推车至病房，将床上原有各单全部撤下置于污衣袋内 移开桌椅：移开床旁桌（离床20cm），移椅至床尾中（离床15 cm）