流行性腮腺炎 (教学医院小讲座课件).ppt

卵巢炎：占成人女性5%～7% ，可出现下腹疼痛，严重时扪及 肿大卵巢伴压痛，一般不影响生育能力。 腺体组织 并发症 多见于青春期以后病人 Complications 睾丸炎：占成人男性14%～35% ， 常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。 胰腺炎：儿童少见，见于5%成人患者 ，常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，脂肪酶常在起病后72小时升高，超过正常值2倍即提示最近发生过胰腺炎。血淀粉酶不宜作诊断依据。 其 它 并发症 心肌炎 ： 多见于病程第5～10天，可与腮腺肿同时或 恢复期后发生，发生率4%～5% ， 表现为面色苍白、 心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐、暂时性心脏 扩大、收缩期杂声。可有心电图改变 。 Complications 肾炎：病毒侵犯肾脏，轻者尿中少量蛋白，重者如同 肾炎表现，个别可致急性肾功能衰竭。 脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数白细胞计数，能从脑脊液中分离出病毒。 实验室检查 Laboratory Studies 常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。 血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。 血清学检查 ：特异性IgM 、IgG 流行病学资料 临床表现 实验室检查 诊断 Diagnosis 鉴别诊断 Differential Diagnosis 肿大的颌下腺 颈部、颌下淋巴结炎 肿大腮腺 化脓性腮腺炎 其他病毒引起的腮腺炎 症状性腮腺肿大 化脓性腮腺炎 鉴别诊断 可发生在任何年龄 可多次在同一侧复发 常为一侧性，局部红肿压痛明显； 后期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出； 不伴有睾丸炎等腺体炎； 血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。　　 Differential Diagnosis Suppurative Mumps 项目 流行性腮腺炎 化脓性腮腺炎 病原 腮腺炎病毒 细菌 传染性 有 无 发作次数 一次，终生免疫 可多次复发 发病年龄 5-15岁多见 各年龄阶段 部位 两侧 同侧 病理特征 非化脓性 化脓性 肿物表面皮肤 发热而不红，触痛 红肿，压痛明显 腮腺管口 早期有红肿 挤压腺体可有脓液流出 起病 急缓不一 急性起病 并发症 可伴有睾丸炎等腺体炎 不伴有睾丸炎等腺体炎 白细胞总数及中性粒细胞 正常 增高 抗生素治疗 无效 有效 流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎的鉴别 在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，或应用某些药物如碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大。 为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。 症状性腮腺肿大 鉴别诊断 Differential Diagnosis 颈部及耳前淋巴结炎 鉴别诊断 Differential Diagnosis 肿大不以耳垂为中心 局限于颈部或耳前区 为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动 可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等 白细胞总数及中性粒细胞增高。 1、3型副流感病毒 甲型流感病毒 A型柯萨奇病毒 单纯疱疹病毒 淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒 巨细胞病毒 其他病毒所引起的腮腺炎 鉴别诊断 Differential Diagnosis 过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速。 单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多代偿性腮腺肿大，无其他症状。 其他原因所致的腮腺肿大 鉴别诊断 Differential Diagnosis 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前（有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别 可借助于上述血清学检查、病毒分离以及流行病学调查来确诊 鉴别诊断 其他病毒所致的脑膜脑炎 Differential Diagnosis 一般治疗 中医中药 抗病毒治疗 并发症治疗 其他治疗 治疗原则 Treatment 治疗原则 Treatment 如意金黄散：为疖肿类非处方药药品，消肿止痛.用于疮疡初起,红肿热痛。以醋或茶水调，外敷患处，每日1～2次。 玉枢丹：外敷疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。功用：辟秽解毒，消肿止痛。 每次0.5～1.5克，以醋或水调匀，外敷患处，每日2次。 新鲜仙人掌：每次取1块，去掉皮刺，洗净后加蛋清捣泥或切成薄片，贴敷患处，每日2次。 新鲜败酱草：每次50克，煎汤熏洗患处，每日2次。 青黛散 外用药 Drugs for external use 患者应按呼吸道传染病隔离，自发病起算，隔离10天。由于症状开始前患者已开始