睡眠呼吸监测仪.doc

第 PAGE 33 页 共 NUMPAGES 41 页 1 引言 1.1 题目的来源与意义 进来,随着现代医学的日益进步,睡眠医学作为现代医学的重要组成部分逐渐建立和发展起来。对睡眠呼吸方面的研究直接关系到对睡眠疾病的研究,因此睡眠呼吸成为了睡眠医学中较为关心的问题。目前,一种叫做睡眠呼吸暂停低通气综合症(Sleep Hypopnea Syn-drome, SAHS)受到了广泛的重视。该病症是指在7小时睡眠中,反复发作呼吸暂停(睡眠状态下口鼻气流停止至少10s以上为一次呼吸暂停)和低通气(口鼻呼吸气流信号强度降于正常气流强度的50%以上,同时伴有4%以上的氧饱和度下降和伴有觉醒反应称为睡眠低通气)30次以上或平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数超过5次以上。这种病症较为常见,其临床特征表现为反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧合症和白天嗜睡。除导致或加重呼吸衰竭外,还是脑血管意外,心肌梗塞、高血压病的重要危险因素之一。尽早合理的诊治,可明显提高患者生活质量,预防各种并发症的发生提高患者的存活率。因此,对睡眠呼吸的监护是预防和诊治睡眠呼吸障碍的首要步骤,对呼吸频率、呼吸节律等常规项目的检查,能确切反应患者通气状况并指导机械通气治疗和临床用药[3]。 呼吸及脉搏是人生命的重要指标，它代表着一个人的健康状况。近年来常常听到某某邻居在睡梦中突然谢世，身边也有熟悉的人也是这样离开人世，近几个月此事件更是频发，它带给亲人的巨大悲痛和遗憾，经调查发现这已经不是个别现象，而是时有发生的现象，它极大地威胁着人们的健康，特别是老人及知识分子。究其直接的原因是呼吸及心脏的骤停，如何能及时甚至提前预报病情而能避免悲剧的发生，是一个急需研究的课题，对于这一个课题的研究，就具有了重要的现实意义。 1.2 国内外发展现状 1.2.1 国内的睡眠呼吸监测仪的发展情况 我国的病人监护仪的研制起于五十年代，发展较晚。我国最早的CIU是成立于50年代中期，用于心胸外科术后监护室。70年代初期的冠心病监护室得到了进一步发展，而综合性的全院CIU则是建立于80年代初期[1]。进入90年代后，CIU数量增长较快，但水平参差不齐，在近20年来，ICU发展较快，在少数大医院设立了基本符合国际标准监护室格局的呼吸监护室。 近年来随着综合国力的增强及人民生活水平的提高，也引进了大量的国外先进的监护仪，也能生产出高质量的多功能医用多参数监测仪。到目前为止已有些产品的性能也能与国外的同类产品抗衡，但就总体而论，呼吸监测报警方面的仪器在国内集中于医院且为综合多参数仪的一个组成部分。总体技术水平方面仍与发达国家有着较明显的差距，还不能达到国外产品的性能及规模，且其价格昂贵，目前也无专门用于家庭监测的医疗呼吸及脉搏监测仪[1]。 1.2.2 国外的睡眠呼吸监测仪的发展情况 医疗监护在国外发展较早，始于20世纪30年代，近20年来随着生物医学测量技术、传感技术、通讯技术和计算机技术的飞速发展，监护方式逐渐向系统化和网络化发展，监护的范围也逐渐拓宽。由于监护技术涉及多学科技术，所以监护仪的种类也非常繁杂，性能参差不齐，给选购者和购买者带来诸多困难。危重病症的监护在国外发展较早，始于20世纪30年代。在第二次世界大战时期，欧洲战场为应付大量危重创伤患者救治的需要，逐步建立了一种专为严重创伤患者的救治病区，这就是所谓现代加强医疗单位(Intensive Care Unit)的最早雏形。特别是呼吸ICU得到了的进一步发展。目前认为这种ICU发展的趋势是医学发展到一定水平的必然结果。随着生物医学技术、遥感技术、通信技术、微电子计算机技术、医学高新技术的发展和人们生活的提高，新的监护方式与技术，诸如各类遥测与远程监护观注于工作状况、运动状况、休息及睡眠下的人体信息的检测技术等，正悄悄地进入到人类的日常生活中[3]。实现生命信息的全方位检测、监护方式的系统化与网络化是监护的代表性发展方向。越来越多的人希望能够接受这种医疗行为(包括各种检查、治疗)，因此过去无需监测和监护的科室都需要监测和监护，因而拓宽了监测和监护的应用范围。所以用于人体生理信息监测和监护及控制的各种监护仪器应运而生。国外医疗监护仪已能利用各类电极、生物医学传感器(包括物理、化学、生物传感器)检测心电、脑电、血压(有创和无创)、呼吸、脉搏、血流量、体温、心输出量、血氧饱和度、PH、P02、PC02、葡萄糖、胆固醇、激素和蛋白质。呼吸监测只是其中的一项，医院的设备一般是综合指标监测[5]。 现在监护装置一般需要配置中央监护站，与床边的监护仪连接起来，中央的监护仪器必须同时显示来自任何一个病人的所有波形和信息，同时并不终止来自其他病人的ECG等波形，中央监护站与每台床边监护仪之间的通信传输有有线(电话线、电缆、光纤等传输