第2篇 耳鼻咽喉应用解剖生理护理.ppt

喉 肌  环杓后肌--使声门张开 环杓侧肌和杓肌--声门关闭 环甲肌和甲杓肌--声带紧张和松驰 甲状会厌肌和杓会厌肌--会厌活动的肌群 喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区 喉腔 1．声门上区：声带以上部分。有喉前庭、室带（假声带）、喉室。 2．声门区：声带及前、后联合。 声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。 3．声门下区：声带以下。婴幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造成呼吸困难。 喉的淋巴 通常喉的淋巴引流左右不 交叉，且上下分开 喉的神经 喉上神经和喉返神经 喉的生理 呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气作用 第5节  气管及支气管的应用解剖生理 气管及支气管的应用解剖 气管分为左、右支气管。成人男性气管平均长度约12cm，女性约10cm。 右主支气管较粗而短，约2.5cm，异物易落入右主支气管 左主支气管细而长，约5cm 气管分为左、右主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状其顺序如下： 主支气管：进而左、右两肺，称一级支气管 肺叶支气管：分别入各肺叶，称二级支气管 肺段支气管：入各肺段，称三级支气管 气管及支气管的生理 呼吸调节功能 清洁作用 免疫功能 防御性咳嗽反射 ［课后习题］ 1．词解：利特尔区、嗅裂 、声门裂、窦口鼻道复合体。 2．图示右耳鼓膜正常标志、咽峡 3 简答： （1）试述鼻窦的分组与开口？ （2）婴幼儿喉部有何解剖生理特点？ （3）婴幼儿咽鼓管有何解剖特点？ 外鼻的静脉： 内眦静脉及面静脉→颈内，颈外V 由内眦静脉→眼上、眼下静脉→颅内海绵窦。 特点： ① 与海绵窦相通 ② 无瓣膜 ③ 面部、疖肿挤压可引起海绵窦炎症（危险三角区） 内眦V、面V →眼上V、眼下V →海绵窦，鼻上唇疖肿挤压→海绵窦血栓性V炎。 二、鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染成疖。 皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖 肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁 鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺，毛囊，故可发生疖肿 鼻腔本部：二孔四壁 二 孔：前、后鼻孔 四 壁：内、外、顶、底 鼻腔 鼻前庭 桂林医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科 顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区, 是鼻出血最好发部位. 底壁 即硬腭, 与口腔相隔. 固有鼻腔 外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 外壁：三甲三道 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸样板，将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入处。 下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1.5cm。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。 中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 下鼻道： 鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。 中鼻道外壁上有两个隆起，前下者名钩突，后上者内含气房名筛泡，均属筛骨，二者之间有一半月裂隙，称半月裂孔，为前组鼻窦的开口所在。 依次为：前——额窦开口；后——前组筛窦开口；最后——上颌窦开口。 窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、前组鼻窦的自然开口。是FESS手术的理论基础。 鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinus