肝性骨病与胃钙素的研究进展.doc

肝性骨病与胃钙素的研究进展 Review: Prospective study of Hepatic osteodystrophy and Gastrocalcin 刘翠平综述，白岚审校 [Abstract]: Hepatic osteodystrophy is an important complication of patients who suffer from chronic liver disease, and its etiology is complex and multifactorial. Osteodystrophy includes osteoporosis and osteomalacia, the former condition is more common and of much greater clinical important than osteomalacia in PBC patients, both conditions are associated with significant morbidity through fractures resulting in pain, deformity, and immobility. The causes of osteoporosis in PBC remain largely unknown, but are probably multifactorial. A variety of strategies such as calcium, vitamin D, calcitonin and HRT have been used to treat bone loss in chronic liver disease, but there is no consensus on how to manage osteoporosis up to now. Gastrocalcin, an osteotropic hormone, which exists in the ECL cells of the gastric mucosa, can lower blood Ca2+ and stimulate Ca2+ uptake into bone, this hormone may be a new effective therapy in preventing and treating osteoporosis in chronic liver disease. Key Words: hepatic osteodystrophy, osteoporosis, gastrocalcin, chronic liver disease 摘要：肝性骨病是慢性肝病的一个重要并发症，以骨质疏松最为常见，现有的治疗方法效果欠佳。胃钙素是存在于胃粘膜肠嗜铬样(ECL) 细胞表面的一种促骨激素，这种激素可促进钙吸收入骨，对其进一步研究，可能成为治疗肝性骨病的一种新方法。 关键词：肝性骨病 骨质疏松 胃钙素 慢性肝病 肝性骨营养障碍(Hepatic osteodystrophy)主要是指由慢性肝病（chronic liver disease）导致的骨代谢异常，以骨质疏松(osteoporosis)最为多见，多项研究表明肝性骨病的发生是多因素综合作用的结果，现有的治疗方案如补充钙剂和维生素D、膦酸盐、激素替代疗法等对慢性肝病导致的骨质疏松效果欠佳。胃钙素（gastrocalcin）是人们在研究胃切除术后骨病的过程中提出的一种假想肽类物质，位于胃泌酸粘膜的肠嗜铬样（ enterochromaffin －like ，ECL）细胞中，这种激素可降低血钙浓度,促进钙吸收入骨，曾有研究发现胆汁淤积性肝硬化中骨质疏松的发生可能与胃钙素缺乏有关[1]，对胃钙素的进一步研究，可能成为治疗肝性骨病的一种新方法，本文主要对肝性骨病的病因、现有的治疗方法的优缺点及其对胃钙素的研究现状做一综述。 一、骨质疏松是慢性肝病的一个常见且重要的并发症 慢性肝病包括多种病因不同的疾病，如病毒性肝炎性肝病（HBV和HCV），酒精或毒性物质导致的肝病，自身免疫性肝病（原发性胆汁性肝硬化（PBC），原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性肝炎），遗传性疾病如血色素沉着病、α1-胰蛋白酶缺乏等及其原因不明的肝病[2-4]。骨代谢异常是慢性肝病一个较常见的并发症[5]，包括骨质疏松和骨软化症，以骨质疏松最为常见，骨质疏松症是一种进行性全身骨骼病变，伴有骨密度降低，骨组织显微结构改变，及骨脆性增高并且易导致骨折的