5.王胜琴 压床的预防与护理xing .x1114.pdfVIP

老年压疮伤口预防与护理 合肥市第一人民医院 伤口护理中心 王胜琴 jwangshengqin@126.com 教学大纲  前言  压疮定义  压疮易发人群及好发部位  发生压疮因数  压疮的评估  压疮的预防与护理  压疮伤口的护理 前言  随着老龄化社会的到来，老年的各种问题引发 学者关注，如营养不良、各种慢性病、长期卧 床引起的压疮等。  老年人和肿瘤晚期患者是压疮高发人群，预防 和减少皮肤破损及压疮发生是护理的重点。 前言  压疮是长期卧床患者最常见的并发症，是临床 护理工作中的一大重点和难点。  压疮不但令病情加重，延误治疗，降低患者的 生活质量，增加医疗费用，还会引起严重的感 染而致患者死亡。  压疮被认为是当今突出且有负面影响的健康问 题之一 前言  在美国的住院病人3-6%，在中国住院病人中压疮发生 率为3 %～12 %,其中老年病人压疮发生率达10 %～25 %,死亡率增加6倍  在昏迷、截瘫病人的发生率为24-48%  脊髓损伤病人发生率为25-85%，且8 %与死亡有关  住院老年人的发生率为10-25%  一般医院的发生率3-14%  患病未入院而在家中治疗发生率为50% 压疮定义 因持续性压力造成皮肤组织受损 压疮通常发生在身体的骨突处 依其可见的组织受损程度区分为不同等级 压疮定义 局部组织因受长期压力的压迫 ↓ 局部血管受压 ↓ 血流受阻 ↓ 细胞缺血 ↓ 组织供应氧及营养缺乏 ↓ 局部的细胞坏死溃疡 易发生压疮的人群及部位 压疮好发高危险群对象  意识不清者  长期卧床者 ︰ 植物 人 、腿部骨折  体质虚弱者 ︰ 营养不良、脱水 、贫血  老年人  癌症末期者  神经系统疾病或神经损伤者 ︰中风 、脊髓损 伤 、肢体麻痹  水肿 压力所致压疮的多发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%） 压疮发生的常见部位 仰卧位 45 60 30 mmHg 压疮发生的常见部位 侧卧位 30 60 30 mmHg 压疮发生的常见部位 半卧位 45 300 mmHg 压疮发生的原因 外源性因素 内源性因素 急性神经性病变 营养不良 牵拉 活动减少