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PACS建设与放射质控 PACS建设与放射质控 PACS建设与放射质控 上海中医药大学附属曙光医院 詹松华 质量是影像科业务活动的生命 质量是影像科业务活动的生命 没有质量的影像会导致误诊、漏诊 质量包括技术和诊断两方面 诊断精准、技术先行 影像数字化以后，质量控制很困难 影像数字化以后，质量控制很困难  电子化软读片，胶片不重要了，评审胶片还是评审图像？ 图像存在电脑里，而且图像很多，评阅困难  数字图像与胶片拍摄的图像有很大不同，标准如何改变？  既然图像全在PACS中，如何把质控工作与PACS结合？或者 在PACS建设的同时，融入质控内容？ 利用PACS/RIS建设来融入质控工作要求 利用PACS/RIS建设来融入质控工作要求  图像或胶片的质量检查能否在PACS/RIS上做？  随访工作能否利用PACS/RIS快速进行？  科室管理文档、操作常规、规章制度、日常检查 记录等等，可否联网记录、查看，实现无纸化？ 行！ 行！ 为什么我来讲？ 为什么我来讲？  作为放射科主任，质量和管理都是我关心的事，PACS建设与科室管理运 行关系极大，如何进行质管理值得苦思冥想  本人担任了上海市放射学会副主任委员，主管质控。还是影像技术学会 的委员，对技术非常感兴趣，对PACS也非常感兴趣  我参与了最近8年的上海市放射质控中心工作，任专家组长，参与了第二 版 “上海市放射诊断质量控制标准和督查计分表”的制定  参与了上海市“ 医联工程”的方案制定和具体实施，起草、完善、制定了 “上海市PACS质量控制标准”，并推广实施了这个标准 我试着讲一些我的体会 我试着讲一些我的体会 1 ）数字化影像与胶片影像质量控制指标的异同； 2 ）数字化影像质量的盲法评审； 3 ）利用PACS/RIS进行影像诊断的随访和质量考核； 4 ）PACS/RIS网络建设中融入质量控制日常督查文档； 5 ）PACS/RIS建设本身的质量控制标准； 6 ）利用PACS/RIS建设提高科室管理水平和质量效益。 我试着讲一些我的体会 我试着讲一些我的体会 1 ）数字化影像与胶片影像质量控制指标的异同； 2 ）数字化影像质量的盲法评审； 3 ）利用PACS/RIS进行影像诊断的随访和质量考核； 4 ）PACS/RIS网络建设中融入质量控制日常督查文档； 5 ）PACS/RIS建设本身的质量控制标准； 6 ）利用PACS/RIS建设提高科室管理水平和质量效益。 一、数字化影像与胶片影像质量控制指标的异同 一、数字化影像与胶片影像质量控制指标的异同 DR所摄，自动条件，一般没有问题 摄片位置，仍然一样需要重视 人文标识，仍然一样需要重视 有无伪影，仍然一样需要重视 不需要改变？ 不需要改变？ 不需要改变？ 一、数字化影像与胶片影像质量控制指标的异同 一、数字化影像与胶片影像质量控制指标的异同 但是：  自动条件拍摄时，四肢拍摄照样条件有很大问题！  胶片有密度值，但DR有曝光指数，有曝光量可测量  胸片拍摄，DR多用高KV,显示细节也应该不同，应该 能显示心脏后方肺纹理，而不是脊柱显示4个。膝关 节摄片也是应该对骨小梁细节要求更高 数字化摄片时操作过程对图像质量的影响 选择合适的摄片参数组合 • 选择的拍摄部位及光圈大小与实际的必须相符合 • 针对被摄片者的体形胖瘦做适当的更改 • 电离室位置和数量的选择要合适 • 球管与探测器之间的距离要合适 • 胸部摄片的患者，要在吸气后摒气拍摄 我试着讲一些我的体会 我试着讲一些我的体会 1 ）数字化影像与胶片影像质量控制指标的异同； 2 ）数字化影像质量的盲法评审； 3 ）利用PACS/RIS进行影像诊断的随访和质量考核； 4 ）PACS/RIS网络建设中融入质量控制日常督查文档；