医生-可预见的非理性.pdfVIP

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医生-可预见的非理性

医生:可预见的非理性? Physician: Predictably Irrational? Page 1 医生是一个怎样的群体? 制药公司的营销团队、学术团队,乃至于医生自己,都认为医生是: 遵循循证医学证据的 以科学为导向的 严谨的 看重数据的 综合考虑药物特点与病人情况,度身选择最合 适的方案 ……总之, 理性的 Page 2Page 2 实际上,医生是否真的如此理性呢? Page 3 事例1: 治疗HCC的静脉化疗药物A具有相当不错的疗效数据 产品A -治疗晚期原发性肝癌的静脉化疗药物 III期临床数据证实其效果远远好于传 统化疗方案 虽然未与靶向进行头对头比较,但效 果其实与靶向相当 产品A 阿霉素 总生存期(月) 6.4 4.97 无疾病进展期(月) 2.93 ** 1.77 疾病控制率 52% ** 32% 客观有效率 8% * 3% *P0.05 ** P0.01 Page 4 然而…… 医生由于固有观念的束缚而不予认可 46%的医生并未被临床数据打动:10多年来都认为化疗对于肝癌无效,连教科书上都 那么写,化疗效果更不可能和靶向相当 主要原因(自述): 静注的化疗药通常效果不理想 42 概念中表明的化疗效果不理想 23 可信度低 16 科室不用静注的化疗药 16 使用不方便 6 价格贵 6 Page 5Page 5 医生是否真的如此理性呢? 不! 医生对于药物的表现经常抱有误解,哪怕是对他们最熟 悉的药物也会如此 当被告知药物真正的表现时,很多医生仍然坚持他们之 前的观点,甚至用更多的、通常不甚理性的理由来为自 己的观点辩护 Page 6 事例2: 临床试验数据证实治疗转移性肾癌的靶向药物B效果很好 产品B-治疗转移性肾癌的靶向药物 效果明显优于其他药物 是

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