呼吸内科高级职称考试辅导 疾病病因、诊断与治疗.pdfVIP

呼吸内科高级职称辅导 疾病病因、诊断与治疗 疾病 病因 诊断 治疗 1、甲流病毒为正黏病毒科（分节段、单股、负 链RNA），有三种突起（血凝素（H）- 1、病毒分离阳性。2、血清学（红细胞凝集抑制、微量中和试验效价≥ 隔离、监护（18岁以下退热忌水杨酸以防Reye综合征 与吸附有关、神经氨酸酶（N）-释放、M2蛋白- 40以上、抗体滴度：恢复期≥4倍急性期）3、病毒抗原与核酸检测阳性 流行性感冒和 ）宜尽早给予治疗。抗病毒（金刚烷胺；奥司他韦、 脱衣壳、H5N1主要识别和结合受体为α- 。以下三项中任一项可诊为重症人禽流感：R≥30；FiO2＜300；休克或 H5N1感 扎那米韦） 2，3糖苷唾液酸）人甲流则为α- 多器官功能障碍综合征。 2，6糖苷唾液酸。 1、临床诊断：新出或进展肺病灶+呼吸道症状或白细胞升高。传统的非 1、门诊：肺链＞肺支＞嗜血流＞肺衣＞呼吸道 根据CURB-65评估，即0— 典型肺炎如肺支、肺衣多＜乎60岁、无基础病、剧咳少痰、X磨玻璃状 病毒（流感、腺、合胞、副）；2、住院：肺链 1分门诊治疗，2分住院，3分入ICU；2、经验性抗菌治 变化快，而军团菌肺炎则急、意识改变、腹痛泻、低钠低磷肾损害、β 社区获得性肺 ＞肺衣＞军团＞吸入性肺炎；3、入住ICU：肺 疗：留取标本后立即（距就诊不超4小时）开始抗菌治 -内酰胺类治疗无效；病情严重度评估：CURB- 炎（CAP） 链＞金葡＞G-＞嗜血流；流行学特点：1- 疗。首先考虑：青霉素、阿莫，先锋一二代，再选喹 65（意识障碍、血尿素氮7mmol/L(19mg/L)、呼吸频率≥30次/分、收 3月：肺链、金葡、卡他莫拉、甲乙流感；7- 诺酮（青壮、无基础病），最后考虑β内酰胺类或其 缩压90mmHg或舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁）各占1分，如0— 10月肠病毒与军团；11-2月呼病毒 它情况。 1分门诊治疗，2分住院，3分入ICU。 早发性、无MDR菌危险（I组）