尚启云—雾化吸入新进展.pptVIP

雾化吸入质量管理及规范治疗 安徽省立儿童医院呼吸科 尚启云 内 容 雾化吸入疗法为首选 雾化吸入疗法的适应症 呼吸道感染性疾病占儿科门诊的60%以上。雾化吸入可广泛应用多种呼吸道疾病。 1儿童哮喘 2婴幼儿喘息(包括毛细支气管炎) 3急性感染性喉炎和CrOUP（急性喉气管支气管炎） 4支气管肺炎 5各种气道检查后 7 外科术前术后病人的气道护理。 8感染相关咳嗽 9其他疾病 二、雾化吸入疗法的优点 给孩子雾化吸入常用的是什么药？ 三 、 雾化吸入的效益 （一） 给病人带来的益处 （二）学科效益 （二）学科效益 (三) 有利于医院和国家 科室目前开展的项目介绍 1 门诊雾化吸入治疗及住院病人的吸入治疗 2 纤维支气管镜检查 3 标准化特异性免疫治疗 4 过敏原体外检查（皮肤过敏原点刺试验） 5 过敏原体内检查（血液检查） 6 肺功能检测 7乙酰甲胆碱激发试验 8 哮喘患者教育等 经济效益 四、雾化治疗质量管理 四、雾化治疗质量管理 四、雾化治疗质量管理   五、规范化雾化吸入  1.核对 医嘱 药物 患者 2.评估 评估的内容 患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况 对雾化的认识及合作程度  3.告知 告知内容 原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法 4.准备 5.实施 6.观察记录 观察病情 观察面色及呼吸情况。 部分患儿在雾化过程中，因痰液稀释，而有咳嗽加重现象，应暂停喷雾，给予空心掌拍背、驱痰后方可继续。。 喘憋严重的患儿，优先应用沙丁胺醇雾化吸入 。。 （三）雾化吸入操作要点 将稀释好的药液加入雾化罐中，患儿取轻松直立的坐姿或站姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。 每天可做2-3次，一般一次治疗持续5-10分钟，待雾化罐中药液没有时停机。 吸药前后可用肺功能仪测量肺通气功能的改善情况。 6岁以上的患儿，可用峰流速仪测定最大呼气流量值（PEFR）,做吸药前后对比。 （四）雾化吸入过程中的问题及解决方法 患儿不愿意吸入，哭吵 　　　 不遵守吸入的时间 　　　 药液浪费 ■ 雾化器雾量过小或不出雾： （五）雾化吸入应用时的注意事项 1 混悬药液一定要用喷射雾化器。 2 雾化药液最终容量为2-4毫升/次。 3 对药液：水溶性，或者同时又具有脂溶性，因此可以在局部立即起作用. 4 对装置要求： 5 对呼吸的要求： （六 ）雾化吸入护理要点 .雾化吸入时最好让患儿进行慢而深的吸气。 .婴幼儿适宜在安睡状态时进行雾化吸入。 .餐后30分钟内不宜雾化吸入。 （七）消毒与保存 雾化器要保持清洁　 　 雾化吸入普米克令舒的细节 压缩泵和空气导管的清洁 名词解释：什么是雾化吸入治疗？是指将药物制成气雾颗粒，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法。 填空：规范化雾化吸入治疗的操作步骤：核对、评估、告知、准备、实施、观察记录。 简答题：雾化治疗质量管理要点？环境布局、设备装置、人员资质、诊疗规范及操作流程、健康教育、质量控制。 （一）雾化器分类 电动雾化器（压缩雾化泵做动力） 氧动雾化吸入：氧流量6-8L/min （二）雾化吸入操作步骤 6.观察记录 1 4 2 3 5 实施 核对 评估 准备 告知 要点说明 严格执行查对制度 评估的结果 1.选择合适的吸入方式； 2.选择合适的吸入时机； 3.选择合适的体位； 4.解决：先吸痰还是先雾化的问题； 5.决定健康教育的内容及要点 雾化罐口器的选择 不同年龄的患儿应选择不同的雾化口器 1、一般病情轻、学龄儿童由于比较配合，可选用口含式喷头，并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下，勿反流至雾化罐内，影响药液浓度。 2、对于年幼患儿或病情较重的年长儿，则需选择面罩式喷头。 要点说明 重视告知 做好家长的教育 吸入疗法知识普及 要点说明 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置； 痰多者，应先吸痰再雾化； 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。 要点说明 各部件连接紧密，无漏气 注意用氧安全 ,通风良好。 氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染 禁止利用浮标式氧气吸入器进行雾化吸入治疗(SFDA) 要点说明 必要时对比 患者呼吸、排痰和听诊 肺部来判断雾化效果 观察雾量 1.雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜可导致不出雾 2.检查雾化器的喷雾孔是否堵塞，雾化器装置是否完好，装置安装是否正确 3.以氧气为动力时，检查有无漏气，流量一定