方 剂 学 总论绪论.pptVIP

古代计量、容量单位 1弹丸 ≈ 1鸡子黄 (约9g) 一弹丸 ≈ 80粒大豆 1粒大豆 ≈ 2粒小豆 (约0.1g) 1粒小豆 ≈ 3粒大麻子 (约0.05g) 1粒大麻子 ≈ 3粒小麻子 (约0.02g) 1圭 = 60黍之容 (约0.5ml) 4圭 = 1撮 (约2ml) 5撮 = 1龠 (约10ml) 2龠 = 1合 (约20ml) 10合 = 1升 (约200ml) 10升 = 1斗 10斗 = 1斛 2. 服药次数 汤剂一般1日1剂，每剂分2～3次服 特殊病证汤剂可1日2～3剂，分数次服 膏、丹、丸、散、酒之类，每日服2～3次 3. 服药冷热 汤剂大多宜温服 解表剂宜乘热服 热症用凉药宜冷服，寒症用热药宜热服 真寒假热证，热药冷服；真热假寒证，寒药热服 4. 服药注意 昏迷而吞咽困难者，宜鼻饲 烈性或毒性药，宜从少量开始，逐渐加量 服药宜避风，药后宜静息片剂 证候、主证、兼证、主症、次要症状（次症） 证候：是中医的诊断依据，是病人来诊时，标志病因、病性、病位、病势的一组症状群。 主证：是标志主要病因、病性、病位、病势的症状群。 兼证：是标志次要病因、病性、病位、病势的一组症状群。 主症：是引起病人产生主要痛苦的症状，是对症治疗时选择主药的依据。 次症：不能标志病因、病性的个别症状。 八阵说 代表著作：明·张景岳《景岳全书·古方八阵》 内容：补、和、攻、散、寒、热、固、因 注释： “补方之制，补其虚也。” “和方之制，和其不和者也。” “攻方之制，攻其实也。” “用散者，散表证也。” “寒方之制，为清火也。” “热方之制，为除寒也。” “固方之制，固其泄也。” “因方之制，因其可因者也。” 第三节 方剂与中药 “方之与药，似合而实离也，得天地之气，成一物之性，各有功能，可以变易血气，以除疾病，此药之力也。然草木之性，与人殊体，入人肠胃，何以能如人之所欲，以致其效。圣人为之制方，以调剂之。或用以专攻，或用以兼治，或以相辅者，或相反者，或相用者，或相制者，故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。操纵之法，有大权焉，此方之妙也。” ---徐大椿《医学源流·方药离合论》 同类相须 异类相使 相反相成 纠偏制毒 引经报使 药物的配伍 异类相使 1 功效虽异，但存在共性，协同增效 2 药物功效在“阴阳气血”及“脏腑”功能间有相通之处 3 配合主要祛邪的药物，给邪以出路 相反相成 　　１寒热并用 　　２补泻同施 　　３升降相随 　　４散收并用 　　５刚柔相济 　　６通涩并行 第三章 方剂的组成与变化 第一节 方剂的组成原则与结构 方剂是由药物组成的，是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。 药与方的关系：药物的功用各有所长，也各有偏性，通过合理的配伍，增强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用 “药有个性之专长，方有合群之妙用” 一 方剂的组成原则 以证候为依据 即要严格遵循辨证论治 以立法为准则 在辨清证候，明确诊断之后，应根据治则进行综合考虑，提出切合于病情的治疗方针，即立法。 确保安全有效 二 方剂的组成结构 方剂中以“君臣佐使”来表述方剂的组成结构。 这种理论首见于《内经》： 《素问·至真要大论》云： “主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。” “君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。” 君、臣、佐、使的涵义 一 君药 二 臣药 三 佐药 四 使药 几个相关的定义 定义： “主病之谓君” 是针对主证或主症，起主要治疗作用的药物。 注意： 1 君药是方中必不可少的； 2 君药宜选用药力较大、功效较强的药物；且一般用量较大； 3君药的味数较少一般为1～3味之间； 4 主药是处方分类的依据。  一 君药 定义：“佐君之谓臣” 是辅助君药，对主证或主症起辅助治疗作用的药物，以加强君药的作用。 二 臣药 定义：有三种意义