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朱华栋-crrt在急诊的应用
CRRTCRRT在急诊的在急诊的应用应用
北京协和医院急诊科
朱华栋朱华栋
1
肾脏替代肾脏替代-RRTRRT
（renal replacement therapy ）
2
肾脏替代肾脏替代—RRTRRT
(Renal replacement therapy)
间歇性肾脏替代— IRRT
(Intermittent Renal replacement therapy)
杂合性肾脏替代杂合性肾脏替代— HRRTHRRT
(Hybrid(Hybrid RenalRenal replacementreplacement therapy)therapy)
持续性肾脏替代— CRRT
(Continuous Renal replacement therapy)
3
什么时候需要肾脏替代什么时候需要肾脏替代
患者肾患者肾功能衰竭功能衰竭，撑撑不下去不下去，怎么办怎么办？？
单单一器官衰竭器官衰竭 多器官衰竭多器官衰竭
生命生命体征体征
Hemodialysis
稳定 不稳定
主要问题 CRRT
BiochemicalBiochemical // uremiauremia flfluidid overlloadd or cyttokikines
HHemodidiallysiis CRRT
(如果撑不住了…) 4
理想的肾脏替代方法理想的肾脏替代方法
•• 良好的控制血管内外容量良好的控制血管内外容量
•• 有效纠正酸碱失衡有效纠正酸碱失衡
•••• 有效清除毒素有效清除毒素有效清除毒素有效清除毒素，，纠正尿毒症纠正尿毒症纠正尿毒症纠正尿毒症
•• 促进肾功能恢复促进肾功能恢复
•• 提高生存率提高生存率
•• 没有并发症没有并发症没有并发症没有并发症
•• 能选择性地清除某些药物能选择性地清除某些药物
5
很早很早以前，没有什么选择…
血压太低时，腹膜也”缺血”… 6
后来，出现了「CAVH」的东东..
V A
虽虽然心然心在跳在跳，，但血打不出去但血打不出去
有时还是不太靠谱… 7
再后来再后来，出出现现了了 「「CVVCVVHH」」
V V
不管血压怎么样，一切能搞定!! 8
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