李玲--龙砂运气思想在危重症中的应用.pdfVIP

龙砂运气思想在危重症中的应用 龙砂主要承人 李玲 临沂市人民医院 2016--9-22 济南 • 经曰 ∶夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父 母，生杀之本始，神明之府也。可不通乎？ • 又曰 ∶治不法天之纪、地之理，则灾害至矣。  五运六气学说是《黄帝内经》理论的精髓，是阴阳、五行学说 的基础，是中华文化的原创思维，对于把握疫病先机，提升临 床思维，提高临床疗效有不可忽视的作用。运气理论倍受历代 龙砂名家推崇，重视和擅长运用五运六气理论是龙砂医学流派 重要特色之一。 • 壬辰开泰之际，吾辈幸运地拜师至龙砂医学流派代表性传承 人顾植山教授门下，尊师训要精研五运六气，把握疫病先机。 • 我们适时将龙砂运气思想用于实践，临床思辨力有了飞跃式 提高，临床疗效可嘉，兹将危重症运气验案向各位老师、同 仁汇报如下： 癸巳年多脏器损伤救治案 2013-2-15 夏某，女，23岁，临沭县人 孕7月余外感后发热，出现黄疸，迅速加重，来院时已有胸 闷呼 吸不畅，经检查发现急性肝坏死，腹中一对男婴已死亡，急予剖腹 产取出死胎，送往重症监护室抢救，病情进展迅速，经呼吸机、人 工肝、血液滤过等一系列抢救措施，病情未能控制，生命指征仍不 稳定，邀请中医会诊，寻求救治思路。 会诊时见病人神志不清，全身皮肤巩膜黄染色鲜明如橘，呼吸机维 持呼吸，行床边血液滤过，急性肝衰、呼衰、肾衰。突遭厄运，家 人坚决不放弃治疗，医护人员均同情其遭遇，全力抢救，然十余日 仍不见转机。舌未见，脉沉细无力。 癸巳年多脏器损伤救治案 思虑半日决定从中焦入手，救肝扶脾，疏通气机，恢复中焦气化功 能，兼以清热化瘀退黄，以运气方敷和汤、大柴胡汤化裁： 清半夏30 北五味10 生枣仁30 广陈皮12 北柴胡15 云茯苓15 淡子芩10 花槟榔10 制川军10 川厚朴10 江枳实15 绵茵陈30 桃仁泥10 上于术15 山萸肉15 川桂枝12 生晒参12 剖麦冬30 各 擘 焦山楂15 生龙牡 30 大红枣15 上方3剂浓煎过滤经三腔管空肠注入 癸巳年多脏器损伤救治案 2013-2-19再会诊：神志已转清，刚做完血液滤过，全身黄染色鲜明，大便已通 畅，中焦气化初步复苏，舌暗苔黄厚腻脉沉细无力。静心思量，心中窃惊，恢 复中焦气化是关键，运气方应天时，家人、西医全力救治占人和，或许有希望， 予以鼓励，冀其配合。在上述思路基础上，加以清利湿热，譬犹清除垃圾，恢 复存储器。 清半夏15 云茯苓15 江枳实10 诃子肉10 淡干姜6 广陈皮10 炙远志10 上于术15 制苍术10 炒黄柏6 川黄连6 炒栀子15 各 花槟榔10 川厚朴10 生大黄6 桃杏仁 10 西当归10 川桂枝10 绵茵陈30 红参片12 炙甘草10 3剂依前法注入 癸巳年多脏器损伤救治案  体会：此案病发于2013年初之气，癸巳年风木主岁，“经谓热病行 于下，风病行于上，风燥胜复形于中，湿化乃行，”厥阴风木司天 ，少阳相火在泉，初之气客气阳明燥金加临厥阴风木，从运气病机 看风气太过，实际气候与运气相合，春季风气过旺。该案中B超示 患者肝脏周围被大量的脂肪颗粒包围，已经失去肝脏的正常生理功 能。  在这个特定的时期机体气化运转失控。其病在肝，失于调达，生化 无权，中州气化失运，五脏气机闭塞，经言“升降息则气立孤危， 出入废则神