王丽芳 腹股沟疝的护理.pptVIP

腹股沟疝病人的护理 外四科 王丽芳 疝：体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位 常见的护理诊断/问题 1.知识缺乏：缺乏预防腹压升高相关知识. 2.疼痛：与疝块突出、嵌顿及术后切口张力大有关. 3.体液不足：与嵌顿或绞窄引起的机械性肠梗阻有关. 4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染. 护理目标 1.病人能够描述预防腹内压升高的相关知识. 2.病人自诉疼痛得到缓解或控制. 3.病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱。 4.并发症能得到预防、及时发现和处理. 护理措施 1.提供病人预防腹内压升高的相关知识. （1）术前 1）术前注意有无存在腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、腹水等应先期处理. 2）积极治疗支气管炎、便秘等，吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒;多饮水，保持大便通畅. 3）术前当晚灌肠，预防术后腹胀及排便困难。 （2）术后 1）体位于活动：平卧位，骻关节微屈，减少腹壁张力.一般术后3-5天可考虑离床活动，无张力疝修补术病人可早期离床活动。 2）预防剧烈咳嗽：指导病人咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败. 3）保持排便通畅. 4）积极处理尿潴留。 护理措施 2.减轻或有效缓解疼痛. （1）术前 1）疝块较大者较少活动，卧床休息；离床活动时，使用疝带压住疝环口，避免造成疝嵌顿. 2）观察腹部情况：若腹痛明显，伴疝块增大，不能回纳，应立即通知医生，及时处理. （2）术后：平卧位，骻关节微屈，松弛切口张力，利于切口愈合和减轻疼痛。 3.维持体液平衡. 4.并发症的预防和护理 （1）预防阴囊水肿：用丁字带将阴囊托起. （2）预防切口感染 1）术前皮肤准备. 2）应用抗菌素. 3）切口护理:保持切口敷料清洁和干燥. 4）注意观察：体温和脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理. 5其他 （1）心理护理:讲解手术的目的、方法、注意事项。 （2）术前排空膀胱，以防术中误伤膀胱。 （3）饮食：术后禁饮食6-12h无恶心、呕吐可进流食，次日可进软食或普食. 护理评价 1.病人能否正确描述预防腹内压升高的有关知识. 2.疼痛是否缓解. 3.体液代谢是否维持平衡，或已发生的代谢紊乱是否纠正. 4.有无阴囊水肿、切口感染. 健康教育 1.病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物. 2.注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 3.若疝发生，应及早诊治. 谢谢 腹股沟疝病人的护理 * * 护理评估 1.术前评估 （1）健康史及相关因素： 1）一般情况：（年龄、性别、职业、女性生育史等） 2）病因及诱发因素：（慢性咳嗽、便秘、妊娠、腹水、婴儿经常啼哭） 3）发生情况与腹压的关系：（是否在站立、咳嗽、用力或婴儿哭闹时膨大，是否能用手回纳） 4）有无其他疾病。 （2）身体状况： 1）局部：腹股沟有无肿块、疝块的大小、部位、形状、有无压痛能否回纳. 2）全身：有无脱水、电解质紊乱，有无感染中毒症状. （3）心理和社会支持状况. 2.术后评估：有无阴囊水肿、切口感染等并发症，有无腹压增高因素及复发.