第21章眼耳鼻喉科手术的麻醉-.pptVIP

麻醉选择及注意事项 局部麻醉 全身麻醉 注意事项： 选择合适的插管途经 气管导管及接口固定衔接牢靠 中耳手术不能用氧化亚氮 防止心律失常 术中注意气道压变化，防止气管脱出或移位扭曲 术毕拨管与否　 Several common ENT operations 耳部手术（operation of ear） 鼻腔和鼻窦手术（operation of nasal cavity and nasal sinus) 扁桃体摘除术（tonsillectomy) 全喉截除术（total throat resection) 1.气管插管的困难 　2. 颈动脉窦反射 　3. 颈部大静脉破裂时可能发生气栓 婴幼儿气管、支气管异物探取术 病情特点： 急(urgent) 危(dangerous) 重(severe) 麻醉选择 围麻醉期管理管理： 术前 术中 术毕 呼吸道异物探取术病例分析 病情简介：患儿女，14m，11kg，3d前因食西瓜子时突发呛咳，哭闹，近3d时有刺激性咳嗽，伴低热、哭闹不安，遂来院就诊。行胸片检查示：右支气管异物，急诊行支气管异物探取术。患儿12h未进食，6h禁饮，未用术前药 麻醉处理 麻醉诱导 表面麻醉 术中维持 术毕处理 处理要点： 麻醉深度适宜，不可过浅，过浅易致患儿屏气，影响通气；亦不可过深，过深易致呼吸抑制甚至停止 配合完善表面麻醉，可以减少静脉药用量，从而减少麻醉药的不良反应，加快患儿苏醒 严密监测SPO2 ，必要时要求手术医师将支气管镜退至气管或退出口腔 抗胆碱药和激素的应用亦很重要 术中、术后应充分给氧，防止气道痉挛的发生。术毕应待患儿自主呼吸恢复良好，完全清醒，脱氧SPO2 维持在95％以上方可送回病房 思考题 1.中耳手术时，吸入全麻的使用应注意什么 2.全喉截除术中，发生颈外静脉破裂，除了紧急止血外还应警惕什么情况的发生？如何处理 * Pelvic girdle pain From Wikipedia, the free encyclopedia Jump to:navigation, search This articles tone or style may not be appropriate for Wikipedia. Specific concerns may be found on the talk page. See Wikipedias guide to writing better articles for suggestions. (January 2010) Pregnancy related Pelvic Girdle Pain (PGP) causes pain, instability and limitation of mobility and functioning in any of the three pelvic joints. PGP has a long history of recognition, mentioned by Hippocrates.[1] and later described in medical literature by Snelling.[2] The affection appears to consist of relaxation of the pelvic articulations, becoming apparent suddenly after parturition or gradually during pregnancy and permitting a degree of mobility of the pelvic bones which effectively hinders locomotion and gives rise to the most peculiar and alarming sensations. Snelling (1870).[2] 湖北医药学院麻醉学系 第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉 Anesthesia For Ophthalmic,Ear, Nose and Throat Surgery 教学目的和要求 1.掌握眼、耳鼻喉科手术的麻醉特点 2.掌握眼、耳鼻喉科手术的麻醉注意事项 3.了解常见手术麻醉要点 第一节 眼科手术的麻醉 Anesthesia For Ophthalmic Surgery 眼科手术的特点 1. 范围局限、手术精细 2. 血管神经丰富、感觉灵敏 3. 眼心反射 4. 头部手术 麻醉要求