胸外科术后功能康复指导.pptVIP

* * 胸外科术后功能康复指导 小讲课 术后早期活动 早期卧床活动 肢体活动指导 肺部排痰 可促进整个机体功能的恢复 1 2  4 促进排尿功能的恢复，防止尿潴留 5 如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症  促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血栓形成 促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘 3 术后病人活动原则是早期活动 术后病人活动原则是早期活动 注意 有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱、制动及特殊要求者除外。 早期卧床活动 在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运动；患肢上肢可做上举、触摸头顶及对侧耳朵的练习，也可以用健侧手握住患侧手腕做上举动作。 一般情况下，胸腔引流管在术后48—72小时拔除，拔管后离床活动，可在室内或走廊慢走散步、自己用餐、去卫生间，每天按训练计划活动术侧上肢，使术侧上肢尽快恢复功能。 肢体活动指导 术后患者患侧肢体活动受限，在护士的指导下，患侧肩关节可进行上举、后伸、外展、内收、内旋、外旋活动，肩胛骨进行上升、内缩、外移、旋转等活动，肘关节做屈伸、旋转运动。 开胸病人术后的患侧上肢渐进式功能锻炼： 开胸病人术后的患侧上肢渐进式功能锻炼对其加快康复和提高生活质量都是十分重要的。它不仅可预防并发症的发生和术后疤痕挛缩，还可提高肺活量。 肢体活动指导 上肢功能锻炼的方法 step 2 step 4 step 3 step 1 术后6小时全麻清醒后开始做五指同时屈伸、握拳运动，每次3~5分钟，每日三次。 术后第一天开始肘部屈伸运动，餐饮时用患侧手持碗、杯，刷牙和洗脸。 术后第二天开始梳头运动，颈部不要倾斜，肘部抬高保持自然位置，面对镜子梳理，每日三次，每次3~5分钟。 术后第三天开始肩部上下运动，运动时为保护患侧上肢，用健侧手扶助，做上举过头动作，每日三次，每次3~5分钟。 step 5 step 6 step 8 step 7 术后第四天开始膀根运动，逐步将患侧手放于枕部，开始以健侧的手予以辅助，逐渐将患侧的手越过头顶，触摸到对侧的耳朵，每日三次，每次3~5分钟。 术后第四天开始摆臂膀运动，双手左右大幅度摆动，为避免患侧与健侧差别，应共同用力，每日三次，每次3~5分钟。 术后第五天开始吊环运动，将患肢抬高上举，肘关节伸直，并以肩关节为中心向前、向后旋转运动，适当后伸锻炼，直至将患肢笔直上举，每日三次，每次3~5分钟。 术后第五天开始扇动臂膀运动，双手十指在脑后叠加，两肘在面前开合，保持两肘高度一致，并向后大范围展开，每日三次，每次3~5分钟。 肢体活动指导 活动时的注意事项 1.床上坐起时，需先将胃管接头松开，防止因牵拉将胃管拽出。 2.下地活动时，注意胸引瓶勿倾倒，行走时胸引瓶勿超过膝盖。 肺部排痰 胸外科术后康复极为重要的是---肺部排痰。它有利于肺复张，防止肺部并发症，促进胸腔积气、积液排出。 深呼吸 拍背 雾化吸入 肺部排痰 术后当晚应开始做深呼吸运动1-2次，每次5-10下，以促进肺扩张及排痰。 可使痰液变稀，使痰易于咳出，术后当晚开始，每日四次，每次20-30分钟。 术后第一天，如无特殊情况，患者就要配合护士，在护士的指导下咳痰。护士应指导和协助家属，帮助患者坐起拍背，同时保护伤口，减轻疼痛。一天四次，于雾化后进行。 * *