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血透患者血管通路的监测-2015.12
血液透析患者
血管通路的监察和监测
四川大学华西医院肾内科 周莉
2015.12.12
参考文献
介入肾脏病学
吴志新 （美国） 主译
第13章
血管通路的监察和监测
译者 周莉 付平
中国血液透析用血管通路专家共识
(第1版) 2014年8月发布
中国医院协会血液净化中心管理分会
K-DOQI通路指南 血液净化通路学组
2006 中国血液净化，2014, 13(8)
美国国家肾脏病基金委员会 （NKF ）在1997年、
2001年和2006年[2]发布了透析病人生存质量指导
（the Dialysis Outcome Quality Initiative ，K-
DOQI ）指南 ，描述了维持通路功能的公认技术。
• 内瘘优先委员会 （the Fistula First Initiative ，
FFI) ）推荐在更多的患者中使用内瘘
• 致使内瘘初始失功的发生率增加。
• 在既往的研究中 ，其风险约为10%-20%。而在最
近的系列报道中 ，其发生率增加了2-5倍。
• 在纳入到Medicare项目中 ，FFI发现未能达到成功
穿刺和血透治疗的未成熟内瘘患者的比例在增加。
AVF优先以及CUFF导管使用的减少
对应维持性血透患者死亡率持续下降
维持性血透患者内瘘使用比例持续上升
美国透析单位星级评比 2015年开始
护理透析单位已经有星级评比结果
Measure Mean (SE) Measure Values by Star Rating
均值(标准差) * ** *** **** *****
标准化输血率 1.50 1.20 (0.02) 1.00 (0.01) 0.81 (0.012) 0.63 (0.015)
SHR 1.28 1.12 0.99 0.86 0.75
标准化住院率 (0.014) (0.009) (0.005) (0.007) (0.011)
SMR 1.34 1.11 1.02 0.93 0.84
标准化死亡率 (0.017) (0.007) (0.004) (0.007) (0.010)
All Kt/V1.2 75.5 81.8 86.8 89.5 92.3
Hypercalcemia 5.7 4.6 3.4 2.3 1.8
高钙比例 (0.18) (0.11) (0.06) (0.07) (0.08)
AVF 48.6 5
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