西京放射科舒俊病例讨论.pdfVIP

西京影像联盟—病例讨论 舒俊舒俊，，住院医师住院医师，， 硕士研究生在读 患者女，50岁，反复呃逆2月，余无特殊 动脉期 门脉期 平衡期 请选择 ① 神经鞘瘤 ② 平滑肌瘤 ③ 间质瘤 ④ 神经内分泌肿瘤 ⑤ 异位胰腺 小结 病理结果：平滑肌瘤 贲门部软组织影，边界清楚，密度均匀， 增强扫描强化程度较背部肌肉略低，瘤体累 及胃食管连接部 （esophagogastric junction EGJ)，与胃壁呈宽基底相连，向腔 内生长内生长。。 诊断：胃平滑肌瘤 消化道平滑肌瘤好发于食管，真正发生于胃的 平滑肌瘤相对少见。直径小于1cm的胃平滑肌瘤多 于胃镜或手术中无意发现，可以发生于胃的任何位 置，但直径大于1cm的胃平滑肌瘤主要发生于贲门， 且累及且累及EGJEGJ。。 Kang HC, Menias CO, Gaballah AH, et al. Beyond the GIST: mesenchymal tumors of the stomach.[J].Radiographics. 2013 Oct;33(6):1673-90. Yang HK, Kim YH, Lee YJ, et al. Leiomyomas in the gastric cardia: CT findings and differentiation from gastrointestinal stromal tumors.[J]. Eur J Radiol. 2015 Sep;84(9):1694-700. 胃平滑肌瘤的影像学特点： ① 累及EGJ ② 密度及强化均匀，无坏死、钙化 ③ 轻度强化 （与背部肌肉相比） ④ 长径/短径＞1.2 （轴位测量） Lee MJ, Lim JS, Kwon JE, et al. Gastric true leiomyoma: computed tomographic findings and pathological correlation.[J]. J Comput Assist Tomogr. 2007 Mar-Apr;31(2):204-8. Zhu H, Chen H, Zhang S, et al. Differentiation of gastric true leiomyoma from gastric stromal tumor based on biphasic contrast-enhanced computed tomographic findings.[J]. J Comput Assist Tomogr. 2014 Mar-Apr;38(2):228-34. Kim JY, Lee JM, Kim KW, et al. Ectopic pancreas: CT findings with emphasis on differentiation from small gastrointestinal stromal tumor and leiomyoma.[J]. Radiology. 2009 Jul;252(1):92-100. Yang HK, Kim YH, Lee YJ, et al. Leiomyomas in the gastric cardia: CT findings and differentiation from gastrointestinal stromal tumors.[J]. Eur J Radiol. 2015 Sep;84(9):1694- 700. 胃平滑肌瘤 Kim JY, Lee JM, Kim KW, et al. Ectopic pancreas: CT findings with emphasis on differentiation from smal