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超声心动图在心脏外科微创手术 中的应用 四川大学华西医院麻醉科 曾俊 微创心脏手术 Minimally invasive cardiac surgery   仅10年左右发展时间   通过小切口、非胸骨全劈，全胸腔镜下 操作，甚至外科手术机器人辅助操作 u 小切口手术 u 胸腔镜手术 u 杂交手术 u 机器臂辅助微创手术 u 不停跳心脏手术 u 介入方法在外科中的应用 Company name 微创心脏外科手术简介   微创伤冠脉搭桥术   微创瓣膜手术   外科射频消融术   先天性心脏病微创手术 ：经胸封堵、胸腔 镜修补   经皮主动脉瓣置换术   机器人心脏手术 Company name 微创手术的切口 Company name Iribarne A et alJ Thorac Cardiovasc Surg 2011; 142:1507-14 Company name 微创心脏手术麻醉特点   单肺通   体外循环建立需TEE助，可能费时更长   体外循环时间可能更长   术后引流量比普通手术更多   封堵及TAVI手术可在手术室拔管 Company name 微创手术的体位 Company name 微创心脏手术体外循环的建立   上腔脉管—颈脉   下腔脉管— 股脉   主动脉管——股动脉   主动脉阻——升主动脉球囊   冠动脉灌注——顺向或逆向灌注 Company name TEE在心脏微创手术的应用   术前 ：基础评估   术中 ： 体外循环前—助建立体外循环 体外循环后—助离体外循环 术后 ：ICU重症病人或TTE图像不晰者 Company name 微创瓣膜及冠脉搭桥术 机器人手术 Company name 术前评估 ：瓣膜 Company name 瓣膜—三尖瓣 Company name 左房血栓 Company name 体外循环前—心功能 Company name 体外循环前—血管情