急性氰化物中毒件卫生应急处置技术方案.PDF

急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案 — 凡能在空气中或人体组织内释出氰离子（CN ）的氰化物均可引 起急性中毒。急性氰化物中毒是指短时间内接触较大量氰化物后引起 的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 1 概述 氰化物可分为无机氰化物（统称为氰类）和有机氰化物（统称为 腈类）。无机氰化物多为白色、略带苦杏仁味的晶体或粉末，多易溶 于水；有机氰化物多为无色液体。氰化物多为高毒或中等毒性化合物 （附件 1）。 氰化物可经呼吸道、胃肠道和皮肤、黏膜吸收进入体内。接触氰 化物的常见机会有：化工生产过程中生产氰化物或用氰化物作为原料 制造药物、染料、合成有机树脂等；电镀行业如镀铜、镀铬等；采矿 业（提取金、银、锌等）；塑料、尼龙等高分子聚合物燃烧产物。 2 中毒事件的调查和现场处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措 施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作 要求必须 2 人以上协同进行。 2.1 现场处置人员的个体防护 调查和处理经呼吸道和皮肤途径中毒的事件现场时，如现场 出现昏迷/死亡病例或死亡动物，或者现场快速检测空气中氰化 氢浓度高于 50mg/m3 ，必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）和A 级防护服，并佩戴氰化氢气体报警器；进入已经开放通风，现 1 3 场快速检测空气中氰化氢浓度低于 50mg/m ，须选用可防含B类 气体和至少P2 级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB 2890-2009），C级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴， 并佩戴氰化氢气体报警器。 调查和处理经口途径中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装 备。现场采集可疑中毒食品样品时，须穿戴工作服、防颗粒物 口罩、乳胶或化学防护手套。 现场救援人员给皮肤污染氰化物中毒病人洗消时，应选用可 防含 B 类气体和至少 P2 级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C 级 防护服、化学防护手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，一般不必穿 戴个体防护装备。 2.2 中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，然 后进行中毒事件相关场所、人员等调查工作，并及时向中毒事 件指挥部提出收集并封存所有可疑中毒食品以及其他可能导致 本次中毒事件物品，事件现场控制措施（如通风、切断危害源 等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等方 面的建议。 2.2.1 中毒事件相关场所的调查 经呼吸道和皮肤途径中毒事件的调查内容包括中毒现场环 境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程、防护条件、接 2 触人员情况等。经口途径中毒事件的调查对象为中毒事件涉及 的食品生产、加工至食用整个过程的各个场所，调查内容包括 食品加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器、使 用的工具），食品的分装、储存条件等。 2.2.2 中毒事件相关人员的调查 调查对象包括中毒病人、目击证人及其他相关人员。调查 内容包括了解中毒事件发生经过，中毒人员的接触时间、地点、 途径以及物质种类，中毒人数、姓名、性别、工种，中毒的主 要症状，中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时， 还应向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床 治疗资料、实验室检查结果等）。 对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取 证材料要有被调查人的签字。 2.3 中毒样品的快速检测 现场空气中氰化氢的测定，推荐使用便携式氰化氢检测仪 的方法（附件 2）。当疑似氰化物中毒时，可使用对-邻试纸法 现场快速定性检测食物、呕吐物、胃内容物中的氰化物（附件 3）。 有条件可使用茚三酮比色法现场定量测定白酒、粮食和水中的 氰化物（附件 4）。 2.4 中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性氰化物中毒事件： 3