急性甲醇中毒事卫生应急处置技术方案.PDF

急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案 甲醇（CHOH）又称木醇或木酒精。急性甲醇中毒是短期内接触较 3 大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害 为主的全身性疾病。 1 概述 甲醇为一种无色透明、易挥发的液体，可与水、乙醇、苯、酮、 醚和卤代烃类等溶剂混溶。一般成人口服纯甲醇 5ml～10ml可致严重中 毒；一次口服 15ml，或 2 天内分次口服累计 124ml～164ml，可致失明； 一次口服30ml可致死亡。吸入甲醇浓度达 32.75g/m3时可危及生命。 甲醇主要是经口摄入进入人体，绝大多数为食源性中毒，也可经过 呼吸道和皮肤、黏膜吸收。接触甲醇的常见机会有：摄入含有甲醇的 假酒和饮料，或甲醇汽油；生产“固体酒精”火锅燃料；甲醇的生产 和运输；生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油漆稀料、染 料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所。 2 中毒事件的调查和处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免 或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须 2 人 以上协同进行。 2.1 现场处置人员的个体防护 进入甲醇生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空 气甲醇浓度超过 33000 mg/m3 ，则必须穿戴A级防护服和自给式空气呼 吸器（SCBA）；如空气甲醇浓度在 50mg/m3 3 ～33000mg/m，须选用可防沸 点低于 65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C级防护 服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风， 且空气甲醇浓度在50mg/m3 以下，一般不需要穿戴个体防护装备。现场 1 处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。 现场救援人员清洗大面积皮肤污染的甲醇中毒病人时，应选用可 防沸点低于 65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴 C 级 以上防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体 防护装备。 2.2 中毒事件的调查 调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场所和人员进 行调查，并就事件现场控制措施（如收集并封存所有可疑中毒食品、 关闭生产场所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。 2.2.1 中毒事件相关场所的调查 针对生产性甲醇中毒事件，调查内容包括涉及生产工艺流程、环 境状况、通风措施、防护条件、人员接触情况等，并尽早采集相关场 所的空气样品，有条件可进行现场快速检测。针对生活性甲醇中毒事 件，调查内容包括中毒事件涉及的食品生产、加工、销售过程的各个 环节，并采集中毒相关食品样品，有条件可现场快速检测可疑食品中 甲醇含量。 2.2.2 中毒事件相关人员的调查 调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如生产 人员、采购人员、销售人员、餐饮业服务员以及医疗救援人员等）。调 查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要 症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，向临床 救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室 检查结果等）。 2.2.3 其他调查 如某一地域内短期内接连出现多例甲醇中毒病例，调查内容还应 2 包括该地区居民的生活、生产习惯，当地近期是否存在来源相同的可 疑食品等。 对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。 取证材料要有被调查人的签字。 2.3 中毒样品的快速检测 白酒样品中的甲醇可使用变色酸比色法半定量和定量检测 （附件 1）。 2.4 中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为甲醇中毒事件： a) 中毒病人有甲醇接触机会； b) 中毒病人出现以中枢神经系统、视神经损害和代谢性酸中毒为 主的临床表现； c) 中毒现场采样样品中甲醇含量增高。 2