一例产后抑郁案例咨询报告.doc

产后抑郁心理咨询案例报告 ［摘要］产后抑郁心理，不仅影响了产妇身心健康，还影响到母婴联结以及家庭婚姻和社会。本例是一位32岁女性，产后由于各种原因出现产后心情抑郁、烦躁、易发脾气。通过主诉、家人反映、咨询师观察和测验，诊断为一般心理问题。运用会谈法、认知行为疗法和求助者中心疗法等心理咨询技能，帮助求助者纠正了不良认知，消除了不良情绪，提高了生活适应能力。 一、 一般资料 　　王某，女，32岁。体态正常，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病历史。中专毕业，营业员，家庭经济状况中等。 王某从小和父母一起生活，姊妹两个，父母都是普通工人，经济状况一般，性格好强。中专毕业后在当地顺利找到现在的工作，二十五岁结婚，丈夫是独生子，婚后和丈夫的感情一直很好。 2006年8月顺产一女孩，产后身体良好，恢复正常。因丈夫是独生子，娘家又是姊妹两个，双方父母及夫妻俩都想再要个男孩。2011年5月再次怀孕，孕3月时有少量阴道出血，住院保胎治疗10天后出院。出院后向单位请假，一直在家静养。 2012年2月顺产一女孩，分娩过程顺利。产后当听说是女孩就不说话了，产后二小时出现产后大出血经抢救好转。产后情绪一直低落，不思饮食，身体比较虚弱，奶水很少，孩子老是吃不饱而哭闹。三天后出现躯体症状：头痛、胸痛、心率过速（经检查无器质性病变），情绪低下，生活无信心，对自己生的女儿无乐趣和幸福感。白天无精打彩，不想说话，缺少笑容，晚上睡不着觉。心情压抑、烦躁、易怒。 二、 主诉和个人陈述 主诉 ：产后一周，头痛、胸痛、心情压抑、烦躁、易发脾气 个人陈述： 　　 王某自诉:“自从生完孩子后我就想，为什么我就那么不争气，为什么我就不能生个儿子，让大家都高兴高兴。我想可能丈夫老人都在怨我，我在家里以后不会有好日子了。越想越烦躁、老想哭泣、情绪低落、好发脾气。这两天出现了头痛、胸痛。家人认为我心理有问题，我也觉得我的想法有些不正常。希望心理咨询能对我有所帮助。” 三、 观察与他人反映 　 1. 丈夫主诉：妻子平时性格要强，这次为了要这个孩子，受了不少委屈。生完孩子后，又是个女儿，觉得没面子，对不起自己和家人。因产后身体虚弱且奶水不好，孩子哭闹，所以情绪低落，烦躁、易发脾气，白天无精打采，晚上又睡不着觉，对什么都没兴趣。 2. 咨询师观察和了解到的情况： 咨询者衣着整齐，精神倦怠，言语不多，情绪低落，烦躁。 四、心理测验结果： 1.《抑郁自评量表》（SDS）测验结果：标准分为61。 2.《焦虑自评量表》（SAS）测验结果：标准分为56。 五、评估与诊断 　　1、根据正常与异常心理活动判断的三原则，该求助者不良情绪的产生有明显的原因，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动求医，心理状态正常，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。 　　2、从该求助者的临床表现来看，虽有一定的躯体症状、有一定的焦虑、抑郁情绪，但病程短，仅一周，情绪尚可控制并没有影响思维逻辑性，内容尚未泛化，社会功能未受到严重影响，可排除神经症及严重心理问题。 3、根据以上资料及分析，考虑为一般心理问题，最后诊断产后抑郁心理。 求助者问题主要表现为以下三个方面： 1、 产后引发情绪不良（抑郁情绪）。 2、 生活适应不良。 3、 人际交往不良（亲属关系、朋友关系），社交缺乏自信。 六、病因分析 问题主要原因为以下三方面： 1、生物方面因素：体内激素水平的急剧变化是产后抑郁发生的生物学基础。 2、心理方面因素：①性格好强求全?②产前负性生活事件③认知偏差，3、社会方面因素：缺乏家庭与社会支持帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助。 因此，用认知行为疗法可通过改变思维，达到消除不良情绪；求助者中心疗法是通过建立良好的咨询关系协助求助者寻找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我，也是求助者学习与改变自我的过程。这两种方法辅以法与家庭疗法帮助求助者尽快走出心情低谷，生活。 （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）完成商定的咨询作业。 权利： （1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； （2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师； （3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。 义务： （1）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则； （3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。 咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务： （1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； （2）心理咨询师在咨询之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点，心理咨询的局限以及求助者自身的权利和义务。 （3）热爱本职工作，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。 （4）