出生缺陷监测与儿童保健.doc

出生缺陷监测与儿童保健 李兵广东省妇幼保健院 主要内容  ? ? ? ?  什么是监测 出生缺陷医院监测方案 出生缺陷人群监测方案 出生缺陷监测与儿童健康 一、什么是监测 人们普遍接受的定义是：监测(surveillance) 是连续地、系统地收集、分析和解释特定疾病或 卫生事件的资料，据此制订、实施和评价公共卫 生行动，及时向有关人员发布这些资料。 整个监测工作的最后一环是应用这些资料来 控制和预防人类疾病和损伤。 二、监测的特征 1、强调长期地、连续地、系统地收集资 料。 2、监测是在常规登记报告的基础上，收 集更细致、丰富的资料，这些资料不仅包括 疾病的发生、死亡的资料，还包括其影响因 素的资料。 二、监测的特征 3、与常规登记报告相比，监测是在较小的 范围进行，其各个环节的质量控制比较严格。 4、监测的资料要进行认真地核对、分析， 及时转化为信息，从而提出正确、合理的决策。 5、监测所得的信息要及时上报和反馈。 三、出生缺陷监测方式  ? ?  以医院为基础的监测 以人群为基础的监测 以医院为基础的出生缺陷监测  ? ?  监测范围：抽样医院 监测对象：  ? ?  抽样监测医疗保健机构住院分娩/引产的孕 28周到产后7天（包括活产、死胎、死产） 有的国家监测从怀孕即开始 ?  监测内容 ?不同人口特征的监测对象分布 ?出生缺陷诊断 ?出生缺陷（致畸）危险因素 ·产母和出生缺陷患儿基本情况 ·胎儿结局 ·孕早期接触环境危险因素、患病及 药物等情况 ·家族遗传病史、近亲婚育 · …… ?  资料收集方式  ? ?  季度定期报表 机构、区（县）、市、省、国家逐 级汇总上报  ? ?  质量控制 优点：经济、易操作、诊断较准、 质控较易 局限性  ? ? ? ?  存在选择性偏移 难以完全代表地区出生缺陷发生水 平：人口流动 监测时间较局限：确诊时间不够、 跟踪难 只能反映趋势和可疑危险因素、病 因确定需要进一步的研究 以人群为基础的出生缺陷监测  ? ?  监测范围：抽样地区 监测对象：  ? ?  抽样地区所有常住胎婴儿 我国孕28周至产后42天，有的国家自 怀孕至儿童满6岁 ?  监测内容：  ? ? ?  父母和胎儿基本情况 胎儿转归 出生缺陷诊断 出生缺陷  出生情况及婴儿随访登记表  年  月 人群监测  省（自治区、直辖市）  区 (县)  街道（乡镇）  居委会（村）  填表人  职称  单位  填表日期  年  月  日 出生缺陷 人群监测 出生缺陷儿登记表  _  ___省(自治区、直辖市)____ 区 (县)____ 街道(乡镇)___ 居委会(村)  胎婴儿编号  □□  1.患儿家庭情况  父亲 姓名 母亲 姓名  年龄 年龄  (岁) (岁)  民族 民族  名称(3) 临床特征 孕次 现住址 产次 户口 1.本地 邮编 2.非本地  联系电话 部位 大小 2．患儿基本情况 形状  姓名  出生日期  年  月  日  性别 1.男 2.女 3.两性畸形 4.不详 颜色 出生孕周 (周) 出生体重 (克) 诊断时间 1.产前（孕 周） 2.生后( 月 天) 胎数 1.单胎 2.双胎（同卵、异卵） 3.三胎以上（同卵、异卵） 诊断依据 1.临床 2.超声 3.尸解 4.生化检查（AFP、HCG、其他 ） 5.染色体 6.其他 转归 1.存活 2.死胎死产 3.生后 7 天内死亡 4.生后 7～27 天死亡 产前诊断为出生缺陷后治疗性引产 1.是 （缺陷名称 ） 5.生后 28 天～42 天以内死亡 2.否  名称(4) 出生地点 1.医院 2.卫生院 3.家中 4.其他(写明) 临床特征 3．出生缺陷诊断情况 名称(1) 临床特征 部位 部位 大小 形状 颜色 大小 诊断时间 1.产前（孕 周） 2.生后( 月 天) 形状 颜色 诊断依据 1.临床 2.超声 3.尸解 4.生化检查（AFP、HCG、其他 ） 5.染色体 6.其他 诊断时间 1.产前（孕 周） 2.生后（ 月 天） 5．辅助诊断材料 诊断依据 1.临床 2.超声 3.尸解 4.生化检查（AFP、HCG、其他 ） 5.染色体 6.其他 附上患儿照片 1.有 （张数 ） 2.无 其他诊断材料 1.有 （张数 ） 2. 无 名称(2) 临床特征 部位 大小 形状 6．诊断级别 1.省级医院 2.地市级医院 3.区县级医院 4.街道（乡镇）卫生院 5.其他 颜色 诊断时间 诊