顶山市第一人民医院孕产期保健工作实施方案.doc

平顶山市第一人民医院孕产期保健工作实施方案 院属各支部、科室： 为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范我院孕产期保健工作，根据卫生部制定的《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》，制定我院《孕产期保健工作实施方案》。 一、工作原则 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务，孕产期保健以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针 二、组织与职责 1、成立孕产期保健工作领导小组 组长 副组长 成员 职责：（1）负责孕产期保健工作的组织领导（2）制定孕产期保健工作方案（3）组织、指导辖区危重孕产妇急救（4）定期组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训（5）组织孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作信息资料的收集、分析和上报。 2 、孕产期保健工作专家组 职责：（1）提供孕产期保健技术服务指导（2）孕产妇女死亡、围产期死亡评审工作（3）组织、指导辖区危重孕产妇急救（4）收集孕产期保健信息上报（5）组织孕产期保健技术人员定期技术培训 3、产科急救小组 由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作 职责：（1）提供孕产期保健技术服务（2）实施辖区危重孕产妇急救 （3）收集孕产期保健信息 三、孕产期保健工作细则 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。 一、孕前保健 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。 二、孕期保健 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。 （一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。 （二）孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。 （三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。 1.初诊。 （1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。 （2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。 （3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。 （4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。 （5）辅助检查。 基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。 2.复诊。 （1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。 （2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。 （3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。 （4）进行相应时期的孕期保健。 （四）确定保健重点。 根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。 【孕早期】（妊娠12+6周前） 1.按照初诊要求进行问诊和检查。 2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。 3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。 【孕中期】（妊娠13-27+6周） 1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。 2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。 3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。 4.特殊辅助检查。 （1）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。 （2）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。 5.进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等