频电疗法.ppt

* * 　　 低 频 电 疗 法 　 概念：应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法称为低 频脉冲电疗法。 特点：（1）均为低压、低频，可调； （2）与直流电比较无明显的电解作用； （3）对感觉、运动神经都有强的刺激作用； （4）有止痛作用，但无热的作用。 概述： 波形：主要由呈一定规律变化的脉冲上升时间（t升）、脉冲持续时间（t宽）、脉冲下降时间（t降）、脉冲间歇时间（t止）所组成，由于这些参数的变化，形成不同的波形，常用的有方波、三角波、锯齿波、正弦波等等，脉冲还分为单向、双向、连续或调制等。 t升 t止 t降 t宽 第四节 神经肌肉电刺激疗法 以低频脉冲电流刺激神经或肌肉，使其收缩，以恢复其运动机能的方法称神经肌肉电刺激疗法。 这种方法主要用以刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩。 1、治疗作用： (一) 失神经支配肌肉电刺激法 （1）延迟病变肌肉的萎缩　 （2）防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统等代谢紊乱；　　促进血液和淋巴循环，改善营养代谢。 。 （3）保留肌肉中结缔组织的正常功能，抑制肌肉纤维化，防止其挛缩和硬化。 （4）促进神经再生和神经传导功能的恢复。 电刺激延迟肌肉萎缩的作用与按摩比较： ①电刺激能使肌块增重和肌力增强。 ②电刺激能改善动静脉和淋巴循环。而按摩主要改善静脉和静脉回流。且电刺激改善淋巴回流的作用比按摩强。 ③按摩可防止肌肉痉挛，但对延迟萎缩多无效? 2、治疗技术 （1）治疗时机：失神经支配后第一个月，肌萎缩最快，确诊后应尽早（一般损伤后第2～3周末）开始，失神经数月后仍应坚持治疗，以防止肌纤维化发生。 （2）仪器：仪器的频率、周期、t宽、t升、t降应在低频范围内任意可调，而且还可以输出调制型和非调制型电流。 （3）波型：选用三角波或新感应电流， 持续时间尽可能短，以引起肌肉适度收缩为度， 间歇时间以不引起肌肉过早疲乏或收缩停止为度，一般持续时间与间歇时间之比为 1：10。 （4）治疗方法： 电极：单点刺激法；肌肉过小或需刺激整个肌群时采用。一般用点状电极阴极刺激病肌,用一大电极放在腰骶部或肩胛间。 　　 双点刺激法：较大肌肉采用，阴极置于被刺激肌远端。 电极面积可大些，以免引起疼痛。 电流强度：以能引起病肌明显收缩，患者又能耐受为准。一次治疗每条病肌至少收缩40～60次，每日治疗1～6次，随着病情的好转，以后每次每条病肌应收缩20～30次，整个治疗时间总收缩80～120次左右。直至神经支配恢复，再改为主动训练。 适宜的刺激应符合下列要求： 1．病肌的收缩要足够强，否则难以延迟萎缩的出现。 2．收缩时不痛或痛得很轻。 3．邻近肌的反应小。 4．收缩幅度每次相近。 刺激过度的征兆： 1．收缩先较强，但数次后即减弱。 2．收缩时伴有明显的颤抖。 3．每次治疗后数小时仍有僵硬感。 （5）适应症：下运动神经元麻痹，神经断裂。 （4）治疗方法： （二）痉挛肌电刺激法　　 1．治疗作用：抑制痉挛肌，兴奋拮抗肌 痉挛肌电刺激的主要治疗作用，一是抑制痉挛肌，使之松驰；二是兴奋拮抗肌，使肌张力增加，通过交互抑制使痉挛肌松驰，从而使四肢伸肌与屈肌肌张力平衡，运动功能协调，同时促进了肢体血液循环，促进中枢性瘫痪的康复。 痉挛肌电刺激主要是利用刺激痉挛肌肌腱中的高尔基器引起的反射抑制和刺激其对抗肌的肌腹引起的交互抑制来达到使痉挛松弛的目的。 2．治疗技术 波宽：0.2～0.5ms　　　　　　 相同，出现时间相隔0.1～1.5s两组方波 频率：0.66～1H　　　　 2组　　拮抗肌 1组　　痉挛肌　 特点：痉挛肌电刺激法的特点是将两路频率与波宽相同，而出现时间有先后的脉冲电流，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使两者交替收缩。 3. 临床应用 适应症：脑血管意外偏瘫，儿童脑性瘫痪，产后引起的痉挛性瘫痪，脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪，帕铆钉森氏病等。 禁忌症：肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化进展恶化期。 A B 第五节　经皮神经电刺激疗法（TENS）　 经皮神经电刺激疗法又称周围神经粗纤维电刺激疗法，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的无创性治疗方法。TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于： 传统的电刺激：主要是刺激运动纤维； TENS疗法：刺激感觉纤维 (一) 物理性能　　 TENS治疗时，必须防止肌肉收缩，为此TENS仪器必需具备以下条件： 　　1.频率：多在2～160Hz之间，属低频范围。 　　2.脉冲短：