大化县人民医院创二甲工作任务分配方案.doc

PAGE PAGE 1 大化县人民医院创二甲工作任务分配方案 （按2012年版评分细则） 第一部分:职能科室部分 第一章 医院管理 一、医院设置、功能和任务 1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件，院办负责，牵头领导：黎长征 2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院病人的比例），医务科、病案室共同负责负责，牵头领导：黄尚明 3、医院机构设置图、各科室人员一览表，院办负责，牵头领导：黎长征 4、各科室负责人任命文件，办公室负责整理，牵头领导：黎长征 5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占50%以上），手术室提供并存档原始资料，医务科负责整理，牵头领导：黄尚明 6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划，医务科、药剂科、护理部提供资料记录，然后汇总医务科，牵头领导：黄尚明 7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档），医务科负责整理，牵头领导：黄尚明 8、完成抗洪、各种义诊、新农合体检等方面资料（包括预案、图片总结等），由院办整理，牵头领导：黎长征 9、防手足口病等方面的资料，防保科负责，牵头领导：黄尚明 注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。 二、依法执业 1、医院依法执业情况的简介。执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。无科室出租和变相合作经营的情况说明，院办负责整理，牵头领导：黎长征 2、医院各级各类人员持证执业一览表，医务科负责汇总护理部、医务科、总务科的存档资料。牵头领导：黄尚明 3、院办负责整理医院各项规章制度，牵头领导：黎长征 4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（相应科室存具体的合格证书），相应的科室提供资料，由院办负责汇总，牵头领导：黎长征 5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。开展致残、大输血审批资料，医务科负责整理，牵头领导：黄尚明 6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录，医务科提供会议记录，牵头领导：黄尚明 7、诊疗规范、操作规程目录，医务科负责，牵头领导：黄尚明，护理部负责护理相关部分，牵头领导：韦春桃， 8、全院职工花名册，院办负责，牵头领导：黎长征 9、各科室人员资格、资质复印件，医务科负责，牵头领导：黄尚明 三、组织机构及管理 1、医院组织管理机构图。院长分工文件，院办负责，牵头领导：黎长征 2、二级机构设置及人员配备情况介绍，院办负责，牵头领导：黎长征 3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件，院办负责整理，牵头领导：黎长征 4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次），院办负责，牵头领导：黎长征 5、近三年各专业委员会组成情况及工作计划、管理制度和活动记录，各专业委员会提供相关资料，医务科负责汇总，牵头领导：黄尚明 6、五年发展计划、近三年来院、科二级年度工作计划和总结，院科二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料，院科二级管理由医务科负责整理，牵头领导：黄尚明，其余由院办负责整理，牵头领导：黎长征， 7、近三年医院总值班排班表和记录，院办负责，牵头领导：黎长征 8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍、重大事讨论记录，院公会负责，牵头领导：黄冠英 9、医院文化建设方面有关情况介绍，院办负责，牵头领导：黎长征 10、院领导总查房记录，院办负责整理，牵头领导：黎长征 四、医疗管理 1、医疗管理工作情况简介：近三年院长办公会议记录中至少每季度中有讨论医疗工作的内容，院办负责整理，牵头领导：黎长征 2、职能科室医院管理培训的证书复印件，各职能科室负责整理本科室的相关资料，牵头领导：黎长征 3、医院质控方案、三级质控网络图、近三年的质控工作计划、检查通报、检查反馈意见、奖惩、总结。有关质控方面的管理手册样本，质控科负责整理，牵头领导：黄尚明 4、近三年医务科、护理部、药械业务管理工作的记录。医疗十三个核心制度、护理十一个核心制度检查记录，医务科和护理部分别负责相应部分。 5、近三年医务科、护理部业务学习、病例讨论、质量研究与交流的资料，医务科、护理部分别负责相应部分，牵头领导：黄尚明、韦春桃， 6、近三年医务人员进入考试和每年度三基考试资料，医务科、护理部分别负责整理相应部分，牵头领导：黄尚明、韦春桃 7、近三年院外会诊管理的相关资料，医务科负责，牵头领导：黄尚明 8、 近三年医疗纠纷登记、处理的原始资料，医务科负责，牵头领 导：黄尚明， 9、近三年预约诊疗服务开展的相关资料，包括制度、执行情况说明等，院办负责，牵头领导：黎长征， 五、医疗安全管理 1、医疗安全管理情况简介，近三年医疗安全管理制度及相关规定预案，医务科负责，牵头领导：黄冠英， 2、近三年每