磨汤口服液对再次剖宫产术后患者胃肠功能恢复的疗效观察.doc

四磨汤口服液对再剖宫产术后患者胃肠功能恢复的疗效观察来源：中国论文下载中心????[ 08-06-20 10:41:00 ]????作者：李晓红 常雅丽????编辑：studa20 ??? 　　腹胀是剖宫产术后最常见的并发症，一般在术后24 h出现，应及早预防［1］。剖宫产术后，特别是二次剖宫产术后，由于创伤、麻醉等原因使部分神经支配被阻断，胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质紊乱等因素，导致术后肠功能受到一定的抑制，术后肠功能自然恢复往往需要2～4日，时间较长，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹，甚至肠粘连、肠梗阻。因此，促进剖宫产手术后肠功能早期恢复非常必要。中医理论认为，手术后损伤人体元气，气虚血行不利致血脉瘀阻，气机不畅，腑气壅滞，或者瘀滞湿热和毒热瘀结于六腑而不能传化，腑气不通，以及手术时淤血留滞等导致肠道气机不利，气郁血阻，上下不通，破坏了气机的正常运行，使升降功能失调，腑气下行不畅，致使胃肠运动功能障碍，出现排气、排便停止［2］。因此，中医治疗宜以行气导滞通腑为主。四磨汤口服液为棕黄色至棕色的澄清液体,气芳香,味甜微苦, 由木香、枳壳、乌药、槟榔4味药组成，组方简炼，有顺气降逆、消积止痛功能，已被广泛应用于临床。其除了药理作用外，尚包含有电解质及其它单、多糖化合物，对胃肠黏膜也起到营养作用，其主要功能为刺激患者胃肠迷走神经兴奋，促进胃肠蠕动，增加肠壁张力和胃肠腺体分泌［3］。现代药理研究表明，木香对小肠平滑肌有解痉作用；枳壳可使胃肠消化间期复合肌电周期缩短，增强胃肠平滑肌张力和运动功能，增加肠蠕动［4］。此4味药药理作用一致，均可增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，且作用较温和而持久，有利于肠蠕动从不规则向规则性转变，从而加速了胃肠蠕动功能的恢复。四磨汤对肠蠕动功能有双向调节作用，既能增加肠蠕动，又能缓解肠痉挛，从而有利于肠功能的恢复。应用四磨汤后，胃肠蠕动功能的恢复时间明显缩短，肛门提前排气，促使产妇尽早进食，减少输液量，对维持内环境的稳定、恢复体力、减少粘连性肠梗阻的发生有积极的作用。?? 　　治疗组剖宫产手术后胃肠蠕动功能恢复时间明显缩短，排气时间平均提前26.2 h，说明四磨汤口服液对促进再剖宫产手术后肠功能早期恢复有明显疗效，且四磨汤口服液口感好，服用方便，经济、实用，值得临床推广。 【参考文献】? 　　［1］ 苏应宽，刘新民.妇产科手术学［M］.北京:人民卫生出版社,1992：15-16 　　［2］ 熊 军,王晓华.中西医结合治疗腹部手术后胃肠动力紊乱的临床研究［J］.中国中西医结合外科杂志,2003,9(1)：58-59 　　［3］ 李泽平，王运生.加减四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效观察［J］.武警医学院学报，2004，13（4）：316-317　　［4］ 沈映君.中药药理学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997：107-112 转贴于 中国论文下载中心 近年来随着微创技术的发展，对于包括胆囊结石在内的胆囊良性病变采用腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，Lc)但术后易造成胃肠功能紊乱，而术后胃肠功能恢复的快慢直接影响病人总体恢复的好坏，本研究旨在研究中医药在LC术后胃肠功能恢复中的应用。2006年6月-2008年9月两年多来，我科在43例Lc术后病人中应用四磨汤口服液改善胃肠功能，取得了较满意的疗效，现介绍如下。 1临床资料 　　所有纳入观察的LC术后患者共86例，随机分为对照组和治疗组各43例。治疗组男29例，女14例；年龄43-71岁，平均年龄47．3+9．1岁；手术时间(55．7±13．5)min。对照组男27例，女16例；年龄39-68岁，平均年龄(48．1+10．5)岁；手术时间(55．0+14．8)min。经统计分析，两组在性别、年龄、手术时间等方面无明显差异，具有可比性(PO．05)。两组均经B超和术后病理确诊；术1月内均无急性胆囊炎发作，肝肾功能正常，无糖尿病病史。 2治疗与观察方法 　　2．1对照组根据患者症状轻重，给予抗感染、解痉、对症处理等西医治疗。2．2治疗组在对照组治疗基础上，术后6 h时即开始口服中成药四磨汤口服液，每日3次，每次20 mL。2．3观察项目??? 观察对比两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及术后胃肠反应。2．3．1肠鸣音观察方法术后每2 h用听诊器观察肠鸣音1次，听到连贯性较强肠鸣音时即为肠鸣音恢复时间。2．3．2肛门排气时间观察方法以病人自觉肛门排气或家属陪护证实病人有排气即为排气时间。2．3．3排便时间观察方法为手术后的第1次排便时间。2．4统计学方法计量资料用￡检验，等级资料用x2检验或秩和检验，全部统计过程在SPSSl3．0中进行。 3