个案管理中大版.ppt

个案管理的分类 谢谢 虽然在不同领域中个案管理定义存在着差异。但其本质都是一种以为病人协调，整合和提供服务为重点的工作方法。它能够控制健康照顾资源的利用，保证高质量，具有成本效益的健康照顾。 * 个案管理是临床医疗管理系统之一，它是一种以患者为中心，包括多学科参与的照护方法，对于高花费及高变异性的病患群体提供整体性、持续性、协调的照护，包括标准化的应用资源，提供一个持续性的医疗照护计划，持续不断的监测，以达成事先预定的结果目标。 台湾个案管理定义(荣民总医院)：是结合各医疗专业领域，系统性地提供照护服务的管理，针对个案的疾病特性、个别需求，通过沟通、协调与资源的连结分配，提供整合性的照护服务。在有效的医疗成本及资源应用下，确保个案接受疾病治疗与健康照护的完整[4-5]，使癌症病人在复杂的治疗中，得到连续性及整体性的医疗照护。 全美社会工作协会(NASW )将个案管理定义为一种提供服务的方法, 是指由专业工作者评估案主及其家庭的需求,并安排、协调、监督、评估及倡导一整套包含多种项目的务,以满足特定案主的复杂需求(沈庆盈，1999) 全美社会工作人员协会出版的《社会工作辞典》定义个案管理是社会工作专业人员为一群或某一个案主整合协调服务活动的一种过程，藉着各个来自不同的福利及相关机构中的工作人员，互相沟通与协调，与团队合作的方式为案主提供多种服务，并扩大服务的效果（孙乐栋等，2009） 护理学会将个案管理定义为“一种灵活的、系统的、合作性的方法,提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务”。 个案管理针对多重问题的服务对象，最重要的优势在于整合多重资源，确保人们得到有效照顾。医生、护士的确应该具备一定的心理学、社会学等学科知识，从而能将“生物学的病人”与“社会学、心理学的病人”视为一个整体，为病人提供更为有效的治疗、护理和健康指导。但是，如果就此认为医护人员可成为样样兼精的“多面手”，则是不可能的。个案管理优势是跟单独开展个案、小组、活动等社工工作模式及传统工作模式相比较而言的。个案管理显得更加系统、规范，为服务群体提供一站式多元服务，它强调的是整合的概念，即是把不同部分结合之后变成一个新的整体，而其中的每部分共同变化成为一个原本质素截然不同的新整体，在这过程中就会有很多比较好的优势所在：个案管理要求发挥多专业人员之间的合作，相较于传统的个案辅导模式而言，不再集多重角色于一身，能更好的发挥其他专业人员的优势、专业性，更好的做到人尽其才、物尽其用，同时也能加快服务的专业化程度。 * 健康管理, 这个词用来描述医疗费用支付者所使用的策略, 它们被用来影响医疗服务的选择和执行, 以达到控制费用的目的。在美国, 多数有医疗保险的人是通过雇主或者雇员自己购买的医疗保险来接受医疗服务。 个案管理 不同于健康管理, 健康管理描述的是支付医疗费用的人怎样控制医疗费用的支出。个案管理侧重于帮助具体病人确保他们得到正确、有效、省钱的医疗服务的策略.个案管理者服务的对象是各种不同的人群, 例如老人和各种病人,包括爱滋病病人、慢性精神病病人、老年性痴呆病人及脊髓损伤的病人. 1.2 个案管理的发展史个案管理经历了一段很长的发展历史。19 世纪晚期，在社会个案工作发展的过程中就埋下了个案管理的种子[5-7]。20 世纪早期，随着公共卫生，护理和社会工作等学科的出现，个案管理开始盛行。从那时起，个案管理在不同领域中就受到重视并且开始展露头角。例如：20 世纪20 年代，个案管理在精神病和社会工作领域中的作用已经很突出。30 年代巡回护士已经开始使用个案管理[8]。60 年代，为了控制由灾难性事故或疾病引发的高额保险，个案管理在保险业中得以应用[9]。70 年代它在健康照顾，病人服务和社会工作中再度兴起[10]。80 年代个案管理在社会健康维护组织和重症照顾医院中发展并盛行[11]。90 年代中期，为降低成本，缩短患者的住院天数，医院开始认识到个案管理模式的重要性，因此，个案管理在医院内得到了广泛应用[8]。 * 1.3 个案管理的功能及目标个案管理的实践活动主要由个 案管理者来执行，他们在病人的连续性照顾中提供直接的服务， 其功能取决于他们的工作环境和病人的需求, 主要包括评估、计 划、实施、协调、监督和评价[12，13]。 * 评估活动：识别病人的经济状况，社会需求，生理和精神健康，生活条件，家庭成员间的相互影响。计划活动：设立目标，并将其按顺序排列；为健康，社会服务以及实际帮助做计划。实施活动：让stakeholder 知道个案管理计划，给病人提供疾病方面的倡导，帮助病人获取社区资源，使他们顺利进入健康照顾系统并获得需要的健康照顾服务。另外还有一些实施活动，如教学，支持，解决协作性问题，对病人服务进行追踪[14,15]。为病