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The Bone and Joint Decade 2000 - 2010 GIOP的病理生理 GIOP的概括 GIOP的危险人群? 男女两性 青年人较老年人骨丢失更快 老年人更易骨折，因为基础骨量与骨折阈值 因使用激素的原发疾病也增加骨丢失和骨折的危险性 增加骨折的危险性 是否存在安全剂量? UK的数据库 激素使用和非使用者在年龄、性别和临床上进行配对 (每个组n = 244,235) ~60% 女性, 平均年龄 57 yrs 吸入和口服糖皮质激素对BMD的影响: 是否有安全剂量? GIOP的防治 维生素 D 对GIOP 的影响 （荟萃分析 ） 钙剂和维生素D对 GIOP 的影响 多数患者需要元素钙1500 mg/日 需要补充维生素 维生素 D3 400 IU/日(800 IU/日 老年人) 钙三醇 0.25-0.50 mcg/日 维生素D2 5万IU/月 腰椎BMD稳定或轻度升高 降钙素和 GIOP 鼻喷降钙素的研究： 对腰椎 BMD 的影响 降钙素与 GIOP 鼻喷降钙素200 IU/日 多数患者安全和耐受性好 因其镇痛作用宜用于急性椎体压缩性骨折的患者 是较弱的骨吸收抑制药 缺少骨折的资料 雌激素预防 GIOP 睾酮治疗 GIOP研究 性激素替代在 GIOP的作用 性腺激素缺乏者予以补充 具有其他可能的益处 长期依从性差 缺少SERMs 对 GIOP的研究结果 缺少HRT对 GIOP骨折的结果 依替膦酸钠对 GIOP腰椎 BMD 的影响 阿仑膦酸钠 GIOP 的防治 阿仑膦酸钠 GIOP 的防治 利塞磷酸盐对 BMD的影响 开始糖皮质激素治疗时 利塞磷酸盐对长期糖皮质激素治疗患者BMD 的影响 GIOP 双膦酸盐: 骨折率的影响 双膦酸盐预防研究 腰椎BMD 双膦酸盐治疗研究 --腰椎BMD 双膦酸盐对 GIOP的影响 能维持和显著增加骨量 依替膦酸盐、阿仑膦酸钠和利塞膦酸盐具有防治骨折发生的作用 GIOP 预防和治疗 谢谢！ Adachi JD, et al. Brit J Rheumatol. 1997;36:255-257. 4 4 0 0 -4 -4 -8 -8 0 0 6 6 12 12 降钙素 (n =16) (n =16) 安慰剂 (n = 15) (n = 15) 月 腰椎BMD的变化% P P = 0.052 = 0.052 P P = 0.047 = 0.047 *P 0.05 difference between groups. Adachi J, et al. Br J Rheumatol. 1997;36:255-257. Kotaniemi A, et al. J Rheumatol. 1996;23L1875-1879. Luengo M, et al. Thorax. 1994;49:1099-1102. 200 IU Adachi 1 yr 预防 (n = 31) 100 IU Kotaniemi 1 yr 治疗 (n = 32) 200 IU Luengo 2 yr 治疗 (n = 44) -10 -8 -6 4 -2 0 2 4 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 * * 安慰剂 降钙素 腰椎BMD的变化% Pun KK, Chan LWL. Clin Ther. 1989;11:205-209. Lyritis GP, et al. Acta Orthop Scand. 1997;(Suppl)275:112-114. Hall GM, et al. Arthritis Rheum. 1994;34:1499-1505. 6 2 0 -4 -6 0 12 24 -2 4 股骨BMD变化% Months Calcium HRT (n = 17) (n = 15) 腰椎BMD的变化% -6 0 12 24 6 2 0 -4 -2 4 (n = 18) (n = 16) Calcium HRT Months Reid IR, et al. Arch Intern Med. 1996;156:1173-1177. 12 12 月 治疗时间 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 0 -1 -1 -2 -2 -3 -3 对照 睾酮 (n = 15) (n = 15) 腰椎BMD变化% Ravnikar VA. Am J Obstet Gynecol. 1987;156:1332-1334. Adachi JD. N Engl J Med. 1997;337:382. 2 1 0 -1 -2 -3 -4 Etidronate (n = 67) 安慰剂 (n = 74) 26 we
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