肝 肺吸虫.pptVIP

华支睾吸虫 (Clonorchis sinensis) ?慢性期 卫氏并殖吸虫?致病 ①致病机理 脓肿期 囊肿期 纤维斑痕期 X线 多房性囊样阴影 ?慢性期 卫氏并殖吸虫?致病 ①致病机理 脓肿期 囊肿期 纤维斑痕期 虫体死亡或转移， 囊内由肉芽组织填充形成疤痕 X线 硬结性或条索性阴影 ? 致病阶段 ? 致病机理 ③ 晚期 肝硬化 腹水 肝吸虫?致病 ? 致病阶段 ? 致病机理 ④ 并发症 胆囊炎，胆管炎， 胆管肝炎，胰腺炎； 胆石症； 胆管上皮Ca, 肝Ca； 发育不良。 肝吸虫?致病 头痛乏力，消化不良； 腹痛腹泻，上腹不适； 肝区隐痛，常不明显。 ? 致病阶段 ? 致病机理 ? 临床表现 肝吸虫?致病 肝、脾肿大 ? 致病阶段 ? 致病机理 ? 临床表现 ? 体征 肝吸虫?致病 1.问诊 吃“生鱼片”史 肝吸虫?诊断 1.问诊 2.病原学诊断* 肝吸虫?诊断 ? 粪检（直接涂片法，各种集卵法） ? 胆汁（十二指肠引流） （确诊） 1.问诊 2.病原学诊断* 3.免疫诊断 （初筛，辅助诊断） ? 皮试 ? IHA ? ELISA 肝吸虫?诊断 1.分布 ?世界：中.日.朝.越.东南亚 ?我国：内.宁. 青.西（无报道） ?高发区： 珠江三角洲 肝吸虫?流行 珠江三角洲肝吸虫的人群感染率（%） 顺德 26.6 佛山 26.0 高要 24.4 南海 23.8 斗门 20.7 广州 2.7 1.分布 肝吸虫?流行 1.分布 2.流行条件 传染源存在并且虫卵入水 两种中间宿主同时存在 误食囊蚴的机会 肝吸虫?流行 1. 查治病人和带虫者 2. 加强宣教工作，改变不良饮食习惯 3. 合理处理粪便 肝吸虫?防治 并殖吸虫（Paragonimus) 肺吸虫（Lung flukes) 卫氏并殖吸虫 （肺型） 斯氏狸殖吸虫 （皮肤型） （一）卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani ?卫氏并殖吸虫引起 肺型肺吸虫病 1.成虫 ?长 7~12mm ?宽 4 ~ 6mm ?厚 3.5~5mm 卫氏并殖吸虫?形态 1.成虫 体棘 游走习性 卫氏并殖吸虫?形态 2.虫卵 大小?颜色?形状?结构 56?100um 卫氏并殖吸虫?形态 2.虫卵 卵壳 卵黄细胞 卵细胞 卵盖 56?100um 大小?颜色?形状?结构 卫氏并殖吸虫?形态 3.其他 雷蚴 囊蚴 尾蚴 后尾蚴/童虫 卫氏并殖吸虫?形态 卫氏并殖吸虫?生活史 后尾蚴 中2 中1 虫卵 毛蚴 胞蚴 子雷蚴 母雷蚴 尾蚴 囊蚴 成虫 虫卵 终宿主 水 川卷螺 溪蟹 蝲蛄 人.肉食动物 卫氏并殖吸虫?生活史 宿主 感染 移行 寄生 离体 卫氏并殖吸虫?生活史 ①第一中间宿主 — 川卷螺 宿主 卫氏并殖吸虫?生活史 ①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄 宿主 卫氏并殖吸虫?生活史 ③ 终宿主 — 人，肉食性的哺乳动物 （保虫宿主） ①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄 宿主 卫氏并殖吸虫?生活史 ?感染阶段：囊蚴 ?感染方式：①生食/半生食 溪蟹、蝲蛄 ②喝生水 宿主 感染 卫氏并殖吸虫?生活史 皮下 肠壁 腹腔 膈肌 胸腔 肺 童虫 腹壁 纵隔 心、脑 宿主 感染 移行 卫氏并殖吸虫?生活史 虫囊 宿主 感染 移行 寄生 卫氏并殖吸虫?生活史 宿主 感染 移行 寄生 离体 虫囊与支气管相通时， 虫卵随痰 / 粪排出体外 卫氏并殖吸虫?生活史 ?急性期 卫氏并殖吸虫?致病 致病机理 童虫移行所致 ?急性期 卫氏并殖吸虫?致病 临床表现 非特异性症状： 食欲不振、乏力、消瘦、低热 轻者 毒性症状 高热、腹痛、腹泻、胸痛等 重者 ?慢性期 卫氏并殖吸虫?致病 成虫寄生所致 虫体移行导致 组织破坏 局部出血 继发性感染 ①致病机理 X线 浸润性阴影 脓肿期 囊肿期 纤维斑痕期 ?慢性期 卫氏并殖吸虫?致病 ①致病机理 脓肿期 囊肿期 纤维斑痕期 肉芽组织增生并包围虫体， 囊内可见大量虫卵和夏科雷登结晶 夏科雷登结晶 * * 形 状 体 腔 消化系统 生殖系统 发育阶段 中间宿主 线虫 绦虫 成虫 幼虫 线状/圆柱状 带状，背腹扁平，分节 原体腔 无 有口有肛门 无口无肛门 雌雄异体 雌雄同体 卵-幼虫-成虫 卵-六钩蚴-中绦期-成虫 有/无 1-2个 成虫 幼虫 形 态 生 活 史 ？ 危 害 性 蠕虫