高脂血症与饮食.pptVIP

【参考值】 血清总胆固醇合适范围： ≤5.20mmol/L (200mg/dl)， 边缘升高：5.23～5.69mmol/L (201～219mg/dl)， 升高：≥5.72mmol/L (220mg/dl)。 血清甘油三酯一般随年龄增加而升高， 体重超过标准者往往偏高。 合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)， 升高：＞1.70mmol/L (150mg/dl)。 【参考值】 高脂血症对健康的危害 1、会导致心脑动脉硬化 2、导致高血压 3、导致冠心病 高脂血症危害： 每降低1mg/dl总胆固醇，可减少2%的冠状动脉疾病风险。 遗传因素、膳食因素、疾病、体重、体力活动、药物、年龄和性别、饮酒、精神压力 想一想：哪些因素会引发血脂含量失衡？ 高脂血症的治疗 美国国家胆固醇成人治疗指引第三版提出：治疗性的生活形态改变 ★饮食控制 ★减轻体重 ★适当运动 ★戒烟 降血脂药物治疗 临床实践表明： 1、合理的营养与饮食是治疗高脂血症的合乎生理和行之有效的方法之一。 2、在进行任何药物治疗之前，一般先采取营养治疗，只有当营养治疗无效或病人不能耐受时，才采用药物治疗，即使如此，也不应放弃合理的饮食调配，因为合理营养可增强药物的疗效。 高脂血症营养原则 1、注意能量平衡，减少肥胖 糖 类 蛋白质 脂 肪 TG增高 50~55 15~20 25~30 胆固醇增高 66 16 18 TG/TC均高 50 20 30 预防型 62 14 24 2、限制富含高胆固醇的膳食 3、限制高脂肪膳食 4、供给充足的膳食纤维，根据个人 的消化吸收功能，尽量选用粗粮 和蔬菜，多用香菇、木耳、海带 等菌藻类食物 5、增加运动 胆固醇含量较高的食物： 动物脑、肝、肾等内脏和蛋类 肉类、鱼贝类和奶类 要点2：食物中的饱和脂肪摄入是血液中胆固醇含量升高的最主要因素！以单不饱和和多不饱和脂肪代替饱和脂肪可减少血液中LDL的量。 要点1：含有胆固醇的食物是有营养的，每天摄入量应300mg，减少食物中胆固醇摄入量可减少LDL量。 烹饪用油是控制脂肪摄取量的关键！ 各种食物中油脂的含量 每天植物油摄取量应25g! 成年人脂肪的摄入量应占总热量的20-30%，不宜超过30%！ 膳食脂肪酸中SFA：MUFA：PUFA = 1：1：1 6、饮食种类：低胆固醇饮食 （饮食中胆固醇含量300mg） 适宜的烹调方法： 炖、蒸、煮、熬、凉拌 不宜采用的烹调方法：炸、烧 7、高脂血症药膳试用方： a、山楂适量，每日水煎服,疗程一个月。 b、白菊花适量开水浸泡常饮。 c、大蒜每日吃50克。 血浆脂蛋白代谢小结 分类： 外源性代谢途径：指食物中摄入的胆固醇和甘油三酯在 小肠中合成CM及CM代谢的过程 。 内源性代谢途径：指肝脏合成VLDL，然后转变为IDL和 LDL，LDL被肝脏或其它器官代谢的过程 ，以及HDL的代谢过程 胆固醇的逆向转运： HDL参与将胆固醇从外周组织运输到肝脏的过程。 功能 48~50 80~95 50~70 50 转运外源性 三酰甘油和 胆固醇到全身 转运内源性 三酰甘油到全身 转运内源性 胆固醇从肝 到全身各组织 转运胆固醇 从组织到肝 分 类 CM VLDL(Preβ-LP) LDL(β-LP) HDL(α-LP) 血浆脂蛋白的分类、组成、性质、功能小结 降低LDL、VLDL，提高HDL 积极降胆固醇治疗，防治心脑疾病 脂蛋白的基本结构： 大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水性的外壳。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。 胆固醇分子结构 （一）CM 小肠粘膜细胞合成 新生的CM 成熟的CM CM残粒 结合VLDL受体摄入肝细胞 （二）VLDL 肝脏合成和分泌 成熟的VLDL VLDL残粒（IDL） 结合VLDL受体摄入肝细胞 LDL LDL受体途经代谢 （三）LDL：运输肝合成内源性胆固醇从肝内至肝外 与LDL受体（肝或肝外细胞）结合经LDL受体途径代谢 LDL LDL氧化后生成的oxLDL经清道夫受体清除 （四）