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颅骨缺损 制作人：李雪芬 基本资料 姓名：王某某 性别：男 出生：1965-10-20 年龄：48 入院时间：2012-11-14 文化程度：初中 门诊诊断：颅骨缺损 ； 主诉:高血压脑出血术后颅骨缺损半年 现病史:患者于今年3月因高血压在我院治 疗，后行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后患者恢复尚可，现患者已术后半年，返院行颅骨修补术。起病以来，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，体力体重无改变。 定义 指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。 术前护理 心理护理：消除患者对手术的紧张、恐惧心理。 饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。 检查准备：血液检查、头部CTA、胸部X线检查。 指导患者床上使用打大、小便器，以适应排便方式的改变。 手术前一日准备：做抗菌素皮试，备血，剃头。嘱术前12h开始禁食水。 手术晨准备：测量生命体征；按医嘱给予术前用药；准备好病历、CT等带入手术室。 脑部CT 病情经过 于2012年11月21号行手术治疗，当天返回病房。 22号出现眼睑水肿，高热，给予物理降温，体温不降，随后给予同杜叮肛塞。 23号水肿开始自行消退；拔脑部引流管、尿管。 24号开始轻微活动；语言有轻微障碍，后决定针灸治疗。 术后护理 卧床休息，严密观察病情。 注意观察头部伤口出血情况，有无休克，急性颅内高或脑疝等情况。 保持呼吸道通畅，取平卧位 吸氧以改善脑缺氧，减轻脑水肿，降低脑内压。 注意安全，昏迷者或躁动不安等加以护栏，专人守护。 给予高蛋白、高热量、高纤维素饮食。 中枢性高热者，按高热护理常规护理。 健康教育 指导病人要避免用力咳嗽、和打喷嚏，勿挖耳、抠鼻或用力排便等，以免引起颅内感染。 心理安慰，手术效果好，痊愈后可正常参加工作。 加强营养，多食新鲜的、高蛋白、高热量、高纤维素的食物。 注意安全，防止意外。 注意语言训练 * * *