医疗纠纷处理的历史进程.pptVIP

医疗事故处理法律 狄晓康 司法解释的法律地位 １９９７年６月２３日制定的“最高人民法院关于司法解释工作的若干规定中重申：人民法院在审判工作中具体应用法律的问题，由最高人民法院作出司法解释；最高人民法院制定并发布的司法解释，具有法律效力。 精神损害赔偿未定价 人民法院可根据医疗事故造成的后果、医疗事故责任人的责任大小及经济能力等情况确定赔偿数额。 人民法院通过审判活动，确认侵权人的精神损害赔偿责任的目的在于抚慰受害人，教育和惩罚侵权行为人，在社会上树立起尊重他人人身权利和人格尊严的法律意识及良好道德风尚。 确定精神损害赔偿数额的三个原则 对受害人有一定的抚慰作用； 对加害人有一定的制裁作用； 对社会起到一般警示作用。 举证责任倒置第一案： 案情介绍：2000年底，两脑瘫患儿诉湖北省人民医院人身损害赔偿案，法院首次了“举证责任倒置”原则而使医院败诉，被称为“医疗赔偿第一案”。原告认为温箱断电导致患儿受凉、窒息、缺氧，最终造成两患儿脑瘫。被告不否认温箱断电这一事实，但提出脑瘫患儿一般是由于先天遗传因素造成的，受凉不是主要原因。由于举证责任倒置，法庭要求医方对这一说法提出证明。但是，脑瘫的病因在医学上还未搞清，还停留在假说阶段。因此，医院因无法举证排除温箱断电与患儿脑瘫之间的因果关系而被判败诉，两患儿获赔人民币290余万元。 按一般侵权行为处理 鉴定委员会将很难证明温箱断电与患儿脑瘫之间“存在因果关系”，因而将不构成医疗事故，而不构成医疗事故则不赔偿。 按特殊侵权行为处理 医疗机构则因无法证明温箱断电与患儿脑瘫之间“不存在因果关系”，而必须向死者家属承担赔偿责任。 医疗事故分级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 医疗事故的预防 守法守德 监督检查 病历书写 告知病人 病人可以复制病历 医疗事故处置 报告 采取措施，防止损害扩大 病历封存 物品封存 尸检 医疗事故的技术鉴定 鉴定机构 鉴定程序 医疗事故的赔偿 赔偿途径（协商、调解、诉讼） 赔偿原则（等级、责任程度、原有疾病） 赔偿项目 民事法律行为成立的条件 行为人具备民事行为能力 意思表示真实 不违反法律或社会公众利益 具体赔偿项目与计算 （一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 不属于医疗事故 紧急措施 病人体质特殊 无法预料 无过错输血 患方原因 不可抗力 医疗过失理论 北京病历遗失案件（合同约定义务） 某结核病由于机构改革撤消了一些部门，结果将多年在此就诊的某女士病历遗失。恰巧该患者因办理病退需要病历进行相关鉴定，结果因故无法进行鉴定，该女士只好办理了内退。 2002年该女士向法院提起诉讼，以医院遗失其病历影响病退，给经济和今后医疗均带来严重影响为由，要求医院赔偿遗失病历而导致的：不能办理正式退休的工资差额34500元，医保个人帐户损失3369元，医药费报销差额9740元，律师费3500元，交通费300元，今后医疗损失费3000元，精神损失费2000元。 医院强调该女士未能办理病退与病历遗失无因果关系，称并已经为原告客观、公正地出据了相关的证明材料。 法院审理认为在负有救死扶伤义务的同时，也有义务负责保管患者的有关病历。由于工作失误、管理制度缺陷导致患者病历遗失，医院负有责任。但原告不能证实未能退休与病历遗失有关，而病历遗失确给患者今后治疗带来一定影响，故医院应承担相应的民事责任。 判决该结核病医院赔偿原告今后医疗损失费3000元，其他诉讼请求不予支持。 医疗过失理论 陪护人员遭窃赔偿案件（合同约定义务） 某兄弟两人在医院晚间陪护患病父亲，医院收取了加床费。凌晨发现小偷将他们携带电脑的皮包偷走，急呼叫追赶。但院方无一人阻拦，致使小偷从医院未关门的大门逃走。故2000年12月诉至法院，要求医院赔偿损失费 1 万元。 被告医院称，院方对陪护人员的财物没有保管义务，且在医院各病房内张贴《患者、陪护人员安全须知》中强调，对意外丢失的物品概不负责。此外，医院内有保安、门窗上有防盗措施，因此，院方没有过错。 一审法院认为：原告之父和医院形成医患关系，原告属于患者的陪护人员，已经得到院方的认可，并收取了加床费，属于广义医患关系范畴。但是，双方没有形成财产保管合同关系。因此，原告丢失造成的损失，医院不应承担法律责任。 一审宣判后，原告以