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毛发分布障碍 孙丽芳 医师 毛发分布障碍是指人体在不该生长硬毛的部位长了许多又长又粗又黑的毛，或者女性毛发呈男性型分布，如上唇、下颏、前胸、腹部、四肢等处长出了又粗又黑的毛，阴毛向腹部甚至脐部发展。故又称多毛症。中医叫异毛恶发。《诸病源候论·令毛发不生候》记载：“若风邪乘其经络，血气改变，则异毛恶发妄生也”。 先天性的妇女多毛难以根治；后天性妇女多毛多数在青春期始发，其多毛部位除掌跖、唇红、乳头、阴茎包皮、阴蒂外，全身均可见到毛发异常生长。本节仅论及后天性的妇女多毛症。 【病因病机】1．素体肺胃阴虚，血热生风，风邪乘其经络，血气改变，则异毛恶发妄生。2．素体阳明胃经之血气壅盛，以至异毛恶发妄生。正如《灵枢·阴阳二十五人》云：“足阳明之上，血气盛则髯美长”。“足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸”。“手阳明之上，血气盛则髭美；血少气多则髭恶”。3．肾阴不足，冲任失调，血气异常，导致异毛恶发妄生。 西医认为：体毛的生长情况受内分泌的影响，尤其与雄激素水平有关。雄激素水平高，体毛生长可增多增快，患者同时伴有乳房萎缩、月经减少或闭经、声音变粗、阴蒂增大等男性化症状。但是，大部分妇女多毛症患者并无内分泌疾病，生长发育正常，可能是由于雄激素的活性增高或体毛对雄激素的敏感性增高所致。此外，遗传也是原因之一。本病常见于肾上腺皮质功能疾病和卵巢疾病以及一些其他慢性疾病，引起雄性激素水平增高，其多毛具有雄激素依赖现象，须部、胸、腹、大腿、小腿伸侧毛发呈男性毛发分布的特征。此外，伴有痤疮、秃发、皮脂溢出等。 【临床表现】1．女性的面部、阴部、腹部及四肢毛发异常。2．上述部位的体毛明显增多、增长、增粗，增黑；阴毛延及脐部，眉毛异常粗黑浓密，并可出现长胡须和胸毛或乳头、乳晕部长毛等男性毛发分布的特征。3．多伴有月经不调，面部痤疮和乳房、外阴发育不良。4．与家族和内分泌功能紊乱关系密切。 【损美评价】毛发分布障碍损害了人体整体美，特别是妇女多毛症表现更为突出。1．体毛明显增多、增长、增粗，增黑，给人以毛茸茸的感觉，损害了女性的阴柔之美。2．女性长胡须和胸毛或乳头、乳晕部长毛等，给人以男性化的感觉。故给患者带来很重的心理负担。本病的美容治愈以增多、增长、增粗，增黑的毛发全部脱落。 【鉴别诊断】毛发分布障碍中应分清先天性妇女多毛症和后天性妇女多毛症。先天性妇女多毛症除体毛生长可增多增快外，同时伴有乳房萎缩、月经减少或闭经、声音变粗、甚至出现喉结、阴蒂增大等男性化症状和雄激素水平明显增高等内分泌改变。而后天性妇女多毛症则无这些过于男性化的特征。 【治疗】一、内治（一）辨证施治1．肺胃阴虚血热症状：四肢、躯干体毛明显增多、增长、皮肤较干燥，形体偏瘦，月经一般正常，口干喜冷饮，大便干、小便黄，舌红苔薄黄，脉细数。治则：清肺养阴，凉血净肤方药：百合固金汤合泻白散加减。 2．阴虚冲任失调症状：多毛以口周、双前臂、小腿伸侧为主，或有面部痤疮，乳房发育不良，月经不调，心烦失眠，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。治则：滋养肾阴，调理冲任方药：六味地黄丸合二至丸加减。 3．阳明胃热壅盛症状：体毛浓黑而密，伴有唇红，口干，大便秘结，小便短赤，舌红少苔，脉洪数。治则：清胃凉血。方药：净肤汤加减。 （二）经验方1．六味地黄丸，每次6g，每日3次。2．二至丸，每次6g，每日3次。二、外治1．净肤剂：浮石30g，炉甘石30g，混合外用，轻擦多毛部位，以皮肤微红。2．炉甘石15g，海浮石15，共研细末，每日用纱布沾药粉揉搽多毛部位1次，每次20分钟。 三、针灸1．取肺俞、脾俞、足三里、三阴交、膈俞、合谷、列缺、上巨虚。方法：背部俞穴针尖向椎体方向斜刺1.2寸；列缺向肘部方向斜刺；合谷直刺；足三里、三阴交向膝部斜刺，留针20分钟，隔日1次。用于肺胃阴虚血热型。2．肾俞、肝俞、三阴交、太溪、太冲、心俞。取双侧穴位，平补平泻，中等刺激，留针20分钟，每日1次。用于阴虚冲任失调型。 3．合谷、列缺、足三里、上巨墟、膈俞、脾俞。均双侧穴位。方法：背部俞穴针尖向椎体方向斜刺1.2寸；列缺针尖向肘部斜刺；合谷直刺深1寸；足三里、上巨墟针尖略向膝部斜刺。针刺得气后留针30分钟，2天1次，15次为1疗程。用于阳明胃热型。4．耳针：取脾、肺、胃、肝、内分泌、皮质下、肾上腺、子宫。每次取4～5穴，短毫针刺或耳穴压豆，隔日1次。或取胃、脾、肺、肾。方法：针刺留针30分钟，其间捻转3～5次，2天1次，15次为1疗程。 四、其他疗法光子脱毛机脱毛。【预防调摄】1．由于疾病原因引起的多毛症，要及早找妇科或内分泌科医师诊治，以免延误病情，影响健康。2．非疾病原因引起的多毛症，对身体无害，但从美容角度考虑，可使用各种脱毛法。